20160605最强大夫视频和笔记:徐纯香,高莹,瘢痕子宫,前置胎盘

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本页提供2016年6月5日贵州卫视最强大夫节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是徐纯香、高莹。主题是《二胎来了》。主要介绍多大年龄属于高龄产妇，哪些产检很重要，先兆流产的表现，羊水穿刺的最佳时间，妊娠期糖尿病的危害，妊娠期高血压的危害等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

35岁以上的孕妇就属于高龄产妇，高龄产妇不容易，流产、畸形胎儿、妊娠并发症都比正常孕妇高出很多。

第一胎如果顺产第二胎生产会相对顺利。剖宫产后子宫留下瘢痕，影响下次妊娠。剖宫产第一胎和第二胎要间隔两年，子宫需要两年时间愈合。

瘢痕子宫到孕晚期非常薄，子宫基层容易裂开手术风险大。瘢痕部位妊娠必须及时终止妊娠。

瘢痕妊娠中晚期会形成凶险性前置胎盘，可能合并胎盘植入，容易产后大出血。

瘢痕子宫一定要进行孕早期检测子宫瘢痕位置愈合情况，妊娠囊距离评估胎盘位置。

孕期出现腹痛，少量阴道出血是先兆流产的表现。

35岁以后卵巢功能开始下降会增加流产和畸形发生率。高龄产妇流产几率增加与染色体异常相关。

胎儿前三个月需要母亲的甲状腺素来维持发育，母亲甲状腺功能弱会影响胎儿发育。最好在孕八周前检查甲状腺激素和抗体，有条件者孕前及时筛查治疗。轻微甲状腺功能异常无症状但可影响胎儿健康。

甲减的孕妇需服用补充甲状腺激素的药物，整个孕期都可能要一直服用。如果孕期孕妇出现甲减，孩子出生后甲状腺功能异常可能出现呆小症、智障。

新生儿采集足跟血可以筛查先天性甲状腺功能不全，如果有发现应及时补充甲状腺素片。

颈后透明带厚度大于3毫米就有唐氏综合征的风险。孕中期孕妇需要做唐氏筛查。

做羊水穿刺的最佳时间：孕16-22周。羊水穿刺是在超声引导下进行不会伤害胎儿，非常安全。唐氏初筛和外周血DNA检查只能检查部分染色体，羊水穿刺可以检查全部染色体，准确性高。

超声大排畸检查的时间：第一次孕20-24周；第二次28-32次。孕妇服用叶酸可预防神经管畸形、脑积水等胎儿畸形。

致死性的畸形需要医疗引产，不是所有检查畸形的胎儿都要放弃。

畸形与早期胚胎发育有关，胚胎敏感时间是怀孕6-10周，应该格外注意生活习惯。

高龄产妇胰岛素分泌功能下降，孕期容易出现妊娠期糖尿病；妊娠期糖尿病不易发现，孕晚期会危及母儿生命。妊娠期糖尿病会造成婴儿体形过大，一般超过8斤。妊娠期糖尿病会引起酮症酸中毒，导致孕妇昏迷，危及母儿健康。

图：孕妇血糖检查的过程

妊娠期间正常体重增长12.5公斤最佳。

妊娠期高血压会导致孕妇全身小血管痉挛，会导致缺血缺氧，影响全身脏器。重度子癫会造成胎盘早剥、胎死宫内。

怀孕20周后出现孕期检测血压超过140/90属异常需监测尿常规，关注尿蛋白数值。高血压家族史、肥胖、血脂异常和高龄产妇属于妊娠期高血压的高危人群。

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