张仲景饮食宜忌

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汉代名医张仲景论述饮食养生，有两个基本原则，其一曰趋利，其二曰远害。趋利即饮食得宜，远害即饮食勿犯禁忌。中医认为，常人或病人的饮食内容不应该也不可能是一个模式的，这里有个因人、因地、因时、因病而有所不同的问题，这就是中医所讲的饮食的“宜”与“忌”。

饮食的宜与忌实质是强调饮食的针对性，即要做到“看人下菜”。和药物防治疾病一样，在营养方面，也应该“审因用膳”，“辨证施膳”。古人的饮食营养观念是建立在得当与否，也就是宜与忌两方面的，如汉代大医家张仲景所说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜则益体，害则成疾。”后世医家极拥护这种观点并有所发挥，如唐代医家孙思邈说：“安生之本必资于饮食，不知食宜者，不足以存生也。”因此，品评饮食的营养价值，不管是用于食补还是食疗，都不应从其是否珍、奇、名、贵出发，而应着眼于使用是否得当。饮食的宜与忌体现于体质、地域、季节、年龄、病情，以及饮食调配、用法、用量各方面。

不同体质的饮食宜忌

根据人体的生理表现，中医体质学说认为，人有不同的体质类型，如形瘦、善动、易怒的“木火质”；体胖、身懒、嗜睡的“痰湿质”；面白、肢冷、畏寒的“阳虚质”等。食物也有四性，即寒、凉、温和热性（连同不寒不热的平性，亦有人称五性）。针对不同的体质，其饮食内容就有所宜、忌，中医认为，能治热证的药物大多性寒或凉，能治疗寒证的药物大多性温或热。《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。”同样道理，热性或温性食物，适宜寒证或阳气不足之人；寒性或凉性食品，适宜热证或阳气旺盛者。也就是说，前者忌吃寒凉性食品，后者忌吃温热性食物。不懂得食物之性，就很难明白饮食宜忌。清代医学家黄宫绣说得好：“食物虽为养人之具，然亦于人脏腑有宜、不宜。食物入口，等于药之治病同为一理，合则于人脏腑有宜，而可却病卫生；不合则于人脏腑有损，而即增病促死。”凡寒凉性的食品，如绿豆、芹菜、马兰头、枸杞头、柿子、梨、香蕉、冬瓜、丝瓜、西瓜、鸭肉等都有清热、生津、解暑、止渴的作用，阳气旺盛、内火偏重者食之为宜。同样，羊肉、狗肉、雀肉、辣椒、生姜、茴香、砂仁、肉桂、红参、白酒等热性或温性食物，有温中、散寒、补阳、暖胃等功效，阳虚怕冷、虚寒之人食之为宜，而热病及阴虚火旺者忌食之。对于“木火质”者，应以水果、蔬菜、谷、豆等清淡性质和奶、蛋等润燥食品为宜，而牛羊狗肉、无鳞鱼、奇禽怪兽、生猛海鲜类及辛辣生火助阳性质的食品则为忌。“痰湿质”者，以水果、蔬菜、谷、豆等清淡或利湿类食品为宜，而肥肉、奶类、油类等滋腻、生痰、助湿类食品则为忌。“阳虚质”者，以鱼、禽、肉、蛋、适量的辛温等类食品为宜，而冷荤、冷饮、多量的水果与蔬菜为所忌。

地域与饮食宜忌

在现实生活中，我们经常可以看到，久居南方或北方的人，一旦经过南北迁移，初则多不适应新的地理环境，有的甚至因不服水土而发病，影响健康。故须入乡随俗，在居住、饮食、着装、防疾、保健等方面都要有针对性和适应性的防范措施。一般地处高寒、寒湿地区者，应以辛温、辛热、助火、补阳类食物为主，如适量的八角、茴香、花椒等辛香调料和辣椒、羊肉、鹿肉、狗肉等为宜，而寒凉降泄性质的食物，如莜麦、荞麦、苦瓜及冷饮、冷荤等则为忌。地处温热、湿热地区者，应以辛凉、甘凉、甘寒、清凉降火性质食物为主，如水果、蔬菜、冷食、冷饮、冷荤、河鲜等为宜，而辛辣、助火、补阳类食物则为忌。

不同年龄的饮食宜忌

中医主张，不同人群，饮食的宜与忌也不尽相同。儿童，中医认为是体质娇嫩的“纯阳之体”，因此忌食辛热、补气、温里、助阳和滋腻味厚的食品。如目前在独生子女中出现的因过食牛奶、巧克力、蜂皇乳、鱼、肉、蛋、禽等食品就多导致肥胖、食欲不振、消化不良，乃至内分泌系统紊乱等。

青少年往往生机旺盛，体质坚实，精力充沛。一般情况下，只要一日三餐，定时、定量，饮食合理调配，即可达到营养健身目的，但处于这一年龄时期的人，往往自恃身体强壮，而置身体于不顾，或饥饱无常，或暴饮暴食，或寒热无度，饮酒过量，这些，都是不利于健康的，应予以足够重视。或偏食单一的食物，如过食油腻、葱、蒜、辣椒等辛辣之品，也都是中医所忌讳的。至于过分追求饮食的清淡，一味以蔬菜、水果和有限的米面粗粮为主导饮食，也是中医所反对的。目前社会上由于减肥而长期节制脂肪、蛋白和糖类食品，从而造成低血糖症和其他营养不良症者也不少见。对于身体虚弱者，则应根据体质，在饮食上予以调养。

中医对一般老年人的体质认为“阴常不足，阳常有余”，临床多表现为口干、舌燥、口渴、眩晕、面赤、烦躁、性急、肢麻、身颤、便秘等，因此饮食的调养也应以清淡为宜，补益也宜进食乳、蛋、豆制品类平补、清补之品，而羊肉、狗肉、海虾、鹿胎、鹿茸、人参，以及各种“鞭酒”对无特殊病症的老人均为忌。所谓食宜温热而忌生冷，是因为老年人脾胃虚弱，肠胃喜暖恶冷。温热的饮食，食后不仅使人感觉舒适，也有助于促进胃肠蠕动、消化吸收。过于寒冷的食品，则对肠胃的刺激较大，易使老年人产生腹泻、便溏，不易于胃肠的消化吸收。脾胃虚寒的老年人尤其需要注意。所谓食宜熟软，而忌黏硬，也是根据老年人特点而言，肠胃消化、吸收能力日渐衰弱，即应该吃一些易消化的熟食、软食，不使脾胃负担过重，也可及时使身体得到补养。黏硬的食物，不易被消化吸收，而且容易伤害肠胃，所以，对老年人来讲，应当慎食黏、硬食品。这些原则，均是多年来古人养生经验之谈，应引以为戒。对于老年人养生延寿是十分重要的。

饮食因病而忌

中医还指出有的饮食因病而忌，病情方面的饮食宜忌较为复杂，大体讲，按照病情的寒、热、虚、实，对饮食的选择也应有寒、热、温、凉、升降、补泻等不同。得当为宜，失当为忌。孙思邈的《千金要方?伤寒下?劳复》篇中有云：“时病差后未满五日，食一切肉面者，病更发大困；时病差后新起，饮酒及韭菜，病更复；时病新差，食生鱼酢，下利必不止；时病新差，食生菜，令颜色终身不平复；时病新汗解，饮冷水者损心包，令人虚不复；时病新差，食生枣及羊肉者，必膈上作热蒸；时病新差，食犬羊等肉者，作骨中蒸热；时疾新差，食鱼肉与瓜、生菜，令人身热；时病新差，食蒜脍者，病发必致大困。”说明伤寒时病初复，饮食要注意适当忌口。

饮食配膳宜忌

饮食配膳宜忌，在古今食疗上都十分严格。在饮食禁忌方面，孙思邈论述颇为详细，据不完全统计，《千金要方》中有关食疗禁忌的记载约有百余处。如《千金要方?食治?鸟兽第五》中所载：“鸡子白共蒜食之，令人短气；鸡子共鳖肉蒸食之，害人；鸡肉、獭肉共食，作遁尸注，药所不能治；食鸡子啖生葱，便成短气；鸡肉犬肝肾共食，害人；生葱共鸡犬肉食，令人谷道终身流血；乌鸡肉合鲤鱼肉食，生痈疽；鸡兔犬肉和食，必泄利……”等。孙氏《千金要方》中，还指出食物是否可食、久食或多食。如《千金要方》中有：葡萄“久食轻身不老延年”；鸡头实（芡实）“久服轻身不饥，耐老，神仙”；樱桃“可多食，令人好颜色，美志性”（《千金要方?果实第二》）；石蜜“久服强志轻身，不饥耐老延年神仙”（《千金要方》卷二十六?鸟兽第五）。现代食疗学研究表明，葡萄、芡实、蜂蜜不但营养丰富，久食无害，还确实具有抗衰老作用；樱桃的美容作用也越来越引起人们的注意。

张仲景在论述饮食得宜时，还注意了三点，即多样、平衡、适度。他对谷类、蔬菜类、瓜果类、畜类、禽类、水产类等六大类食物的运用和现代医学的膳食平衡理论是殊途同归的，和《黄帝内经》理论也是一脉相承的。如：“五谷为养”，谷类、豆类作为养育人体的主食；“五果为助”，五果是平衡饮食中不可缺少的辅助食品；“五畜为益”（包括海产品），是人体生长、修复组织及增强抗病能力的重要营养物质；“五菜为充”，泛指植物蔬菜类，富含多种微量元素、维生素、纤维素等，具有增食欲、助消化、补营养、防便秘、降血脂、降血糖、防肠癌等作用。张仲景说：“所食之味，若得宜则益体。”总之，人的体质有强、弱、盛、衰之分，病有虚、实、寒、热之别，不管你日常选择什么膳食，只要适合你的体质和病情就是好的膳食。

张仲景在《伤寒论》中很重视食疗，书中提到用“当归生姜羊肉汤”治疗心腹血虚疼痛，则是典型病例。张仲景在《金匮要略》卷二十五、二十六中又指出：“若食之有妨，反能为害。”书中列举禽兽虫禁忌101条，果实菜谷禁忌89条，还告诫人们，爽口物多食终会作疾。如，凡蟹遇霜，多毒，不可食用；虾无须及腹下通黑，煮之反白者，不可食；葵心不可食、伤人等。书中有相当篇幅论述了应注意避免食用腐败和污染食物，如六禽自死，则有毒，不可食；肉有朱点者，不可食之；形状怪异不可轻食等。张仲景还倡导饮食有节，他说：“贪食，食多不消以致痰湿内生，气血瘀阻或营卫气血化源不足，疾病从而生焉。”