灸法具体的适应症，禁忌症及注意事项

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这里主要介绍艾灸疗法,艾灸疗法就是用艾绒制成的艾炷或艾条点燃后,借助艾草燃烧时发出的温热作用和药物作用,来熏灼身体相应的穴位或病变部位,以防治疾病､养生保健的一种治疗方法,具有疗效显著､简便易行､价格低廉等特点,几千年来一直为民众广泛使用｡《医学入门》强调:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之｡”至于灸法的保健作用,早在《扁鹊心书》中就有明确的记载:“人于无病时,常灸关元､气海､命门……虽未得长生,亦可得百余岁矣”｡艾灸可以温经通络､散寒除湿,也可以补气助阳､温补脾肾,还可以行气活血､消瘀散结,从而使人体元气充足,精力旺盛,抗衰延年｡《孟子》曾载:“七年之病求三年之艾｡”孔子也说“无病自灸”｡清代吴仪洛在《本草从新》中说:“艾叶苦辛,生温､熟热,纯阳之性,能回垂绝之亡阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖子宫,止诸血,温中开郁,调经安胎,……以之艾火,能透诸经而除百病”｡

(1)灸法分类

艾灸疗法根据施灸的方式及手法不同,可分为艾炷灸､艾条灸､温针灸､药物灸和灯火灸等几种方法｡

①艾炷灸:将艾炷置于施治部位上,从艾炷顶端点燃,然后吹灭明火,待艾烧至2/3时或烧尽时去掉｡如此每烧尽1个艾炷称1壮｡灸治时,艾炷的大小和壮数的多少应根据患者的体质､年龄､病情来确定｡凡初病､体质强壮者艾炷宜大､壮数宜多;久病､体质虚弱者艾炷宜小､壮数宜少;在头面､胸部不宜大炷多壮,在腰背､四肢肌肉肥厚处可炷大壮多｡

②艾条灸:根据操作方法和艾条制法又分为温和灸､雀啄灸､太乙神针和雷火神针4种,其中温和灸较广泛地应用于日常生活和临床实践中,温和灸就是将艾条的一端点燃,距施灸部位0.5-1寸左右进行熏灸,病人觉得很热时则离远点,没有热感时则近些｡

火力不旺时,可用口吹旺,如此灸3-5分钟,直到皮肤潮红为度｡

对皮肤感觉迟钝的患者,为了防止烫伤,术者可用食中二指置于施灸部位两侧,根据二指的温热程度来调节施灸距离｡

③温针灸:毫针刺入穴位得气后留针,然后将一段艾条插于针柄之上或以适量艾绒捻在针柄上点燃并燃尽,主要用于预防或治疗风寒湿痹,为防止艾绒燃后脱落烫伤皮肤,可在施治部位上覆以纸垫｡

④药物灸:药物灸又名发泡灸､天灸,就是将单味斑蝥､白芥子等刺激性中药及中药组方加工成不同剂型,作用于穴位或身体特殊部位一段时间,从而起到养生保健､祛病强身的目的,因使用药物不同而有诸多灸法,目前人群中广泛推广的冬病夏治穴位敷贴即属于本法范畴｡

(2)适应症

《灵枢·官能》曰:“针所不为,灸之所宜｡”又有“陷下则灸之”之说｡意思是说灸法可治疗针刺不能治愈的疾病,且灸法以虚证､寒证和阴证为主要治疗对象｡

(3)禁忌症

①凡属阴虚阳亢和内热炽盛者,禁止施灸｡

②咯血吐血､肝阳头痛､中风闭证､热毒旺盛等皆慎用灸法｡

③孕妇的腹部和腰骶部禁止施灸｡

④颜面部､阴部､大血管走行的区域以及关节活动部位,禁止进行瘢痕灸｡

⑤器质性心脏病､精神分裂症患者,禁止施灸｡

⑥高血压危象､肺结核晚期､严重贫血､急性传染病及皮肤痈疽伴发热者均不宜用灸法｡

(4)注意事项

①施灸前要向患者说明灸疗的方法和程序,对于瘢痕灸一定要取得患者的同意后方能进行,家庭自我保健时,应以安全无创为主,不主张采用瘢痕灸｡

②灸后局部保持清洁,对于瘢痕灸必要时要贴以敷料,保护伤口｡

③灸后保持局部皮肤温度,防止感受风寒,影响疗效｡

④施灸时注意安全,防止艾火灼伤皮肤,瘢痕灸除外｡还要注意防止烧坏衣服､被褥等物品｡

⑤灸后出现身热､头昏､烦躁等不适者,可适当休息,饮少量温开水,或针刺合谷､后溪等穴以消除不适感｡

⑥施灸要有一定顺序,一般先灸上,后灸下,先灸少,后灸多｡