医家养生之治未病的层次

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医学的内涵因病而确立。中医养生也是紧紧围绕防病、治病而展开。在中医理论的指导下，医家把人体生、长、病、老的过程置于自然环境和社会环境这一背景之下，从精神和形体两方面进行锻炼，以提高人的适应能力、防御能力和调节控制能力，从而获得身心高度统一，达到防病祛病的目的。

在一定意义上讲，预防疾病是人类本身具有的自我保护性本能。

《内经》中治未病不治已病的防病思想，便是这种本能的系统化和理论化。《素问·上古天真论》谈到“法于阴阳”，即掌握事物发展变化的对立统一规律，适应外环境的变化；“和于术数”，即掌握养生和锻炼身体的技术，包括防病治病的针灸、按摩与药物等技术；“食饮有节”，即讲究饮食营养的科学，并有良好的饮食习惯；“起居有常”，即作息有制度，生活有规律，房室生活更应有节有度；“不妄劳作”，即合理地安排好体力和脑力的劳动。除此之外，还应“内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”，即保持健康愉快的心情。在这些前提下，再进行气功锻炼，就可达到“正气存内，邪不可干”的防病目的。

如果说医家的防病行为是人类自我保存本能的延伸，那么，将导引养生术用于临床，积极主动地祛除疾病，则是一种人的理性化的自我康复行为。这种养生模式分为三种情况：一是以养为治。即以提高人体整体功能为手段，而不顾及具体病种。这类养生包括佛家禅定、道家养气筑基及武术动功等；另一类医疗养生是辨证论治类。

此类紧紧参照中医气化、脏腑理论，辨别疾病证候，辩证练功以宣导补泻。在中医史上，巢元方所辑诸法当属此类。事实上，这一类辨证论治的临床气功，正是炼养活动在中医体系地位下降之后才日益丰富发展起来的，至明清时为最盛；第三类则为外气治疗。

关于外气疗法，早在《晋书》就有记载，隋代《诸病源候论》也有记录。但在整个中医史上，外气疗法未能如针灸、药物等疗法一样作为独立疗法而存在，而是隐匿于道术、巫医、祝由之中。