医家养生之从本能到自觉

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在对自身一无所知的原始时代，人们为了解除病患之苦所采用的第一个方法，很可能是出于本能的自我调节，如运动、静卧安坐。

在漫长的人与自然斗争的实践中，人们还积累了其他一些治病经验，如被树枝、石块刺伤而治愈疾病，发展为针砭；由服食某些物品治愈疾病，发展为原始药物疗法。但这些知识都是零散而片面的，属于感性认识。人们通过自身生命活动的基本规律和疾病的内在规律产生初步认识，进而把各种疗法进行综合分析，发展为中医的治疗体系。

《内经》是汉代出现的重要医学典籍。它是整个先秦时期医疗经验的汇总，代表着当时中医所达到的水平。通过它我们可以发现，在先秦时代，炼养活动在中医体系中占有重要地位。《素问·宝命全形篇》中说：“凡针悬于天下者五：一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药之伪真，四曰制砭石之小大，五曰知脏腑血气之诊。”也即把“治神”、“养身”这些内容放在了高明医生必备条件之首。

由两汉至隋唐，养生术在中医中一直占有很重要的地位。此间每一位名医也多是养生大家。他们不仅身体力行，而且把各种锻炼方法用于临床，使之技术化，实用化。东汉末年张仲景在《伤寒杂病论》中认为，导引吐纳能使气血流畅而通利九窍，防病治病。外科专家华佗则编创有“五禽戏”，可视为动功的先驱。东晋葛洪倡导神仙导引，也是个医学家，在其《抱朴子》中曾记载了胎息、闭气、守一等多种方法，在动功方面则包括龙导虎引、熊经龟咽、燕飞蛇屈等等。南北朝时著名道教理论家兼医学家陶弘景，在《养性延命录》中，保存了当时很多养生专著及流行功法。在静功方面，他介绍了以服气为主的功法，后世六字诀法，可能以本书记载为最早；在动功方面，更是丰富多彩，诸如摩面、琢齿、狼踞、鸱顾左右、顿踵、叉手等等。其中还有晨起可做的成套动功方法。

古代医学养生术至隋唐时期在临床上得到了较为全面的整理。巢元方所撰《诸病源候论》是我国现存第一部论述疾病病因和证候的专著。它不记载治疗方药，而是强调补养导引之法，共收入气功疗法260余条。其中炼意者有内视丹田、存视五脏或存念行气，涉及全身各部，此外还有仿生动功，锻炼呼吸，或各种方法相互结合。唐代孙思邈著述丰厚，《备急千金要方》、《千金翼方》、《存神炼气铭》、《摄养论》等书融道、佛、医、儒等多家养生方法于一体。

唐宋之际，由于佛道宗教兴盛，修炼之风尚风靡于世，使修炼与医疗行为逐步分轨。尤其是宋以后，儒家文化禁锢日益森严，行医者多为落第儒生。此前集道教修炼与精研医术的“道医”让位于“儒医”。他们借行医运其才、畅其志，对医理只从典籍文字中加以推求，对治疗的研究重于形质的发挥，而忽略气化的深究。

值得一提的是，由于隋唐五代兴起的内丹术在宋明时期的发展与传播，内丹修炼的筑基技术也逐渐成为医疗养生的组成部分，在明清时期有一定影响。动功类有八段锦在宋代民间广为流传。传为南北朝达摩所创易筋经出现于明代。此外，明清之际是武术的成熟期，很多门派的练功方法对医疗养生的发展有很大推动作用。1949年后开始流传的医疗气功，尤其是动功，多脱胎于武术气功。