细菌性痢疾的中西医临证注意

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中医治疗细菌性痢疾宜根据证型的不同选用方药，同时临证时应注意随症情加减。通常痢下赤多白少、口渴喜冷饮者，加白头翁、黄柏、秦皮、丹皮；痢下白多赤少、舌苔白腻者，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮；痢下鲜红者加地榆、苦参、丹皮、侧柏叶、赤芍、红藤；滑肠脱肛者加黄芪、升麻、柴胡、乌梅；嗳腐反酸、腹胀明显者加莱菔子、麦芽、焦山楂、焦槟榔。

在痢疾的治疗中，应重视清热利湿解毒和调气行血，忌过早补涩、忌峻下攻伐、忌分利小便等。

普通型细菌性痢疾单独采用中药治疗其疗效较好，对于疫毒痢等重症细菌性痢疾，因其死亡率较高，宜采取中西医结合的方法进行治疗，以提高临床疗效。

在清洁肠道的基础上用中药保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效较好，临床可根据情况选用。

抗病原治疗是治疗细菌性痢疾的主要措施，应当选用对菌株敏感的药物或参考药敏试验结果选用敏感药物。要注意选用易从肠道吸收的口服药，对于病情较重者可根据情况肌内注射或静脉滴注用药。用药剂量应充足，用药３日后如无效再改用其他药物，不必频繁更换，疗程不宜太短，通常应治疗５～７日。

急性细菌性痢疾应卧床休息，要注意饮食调理，饮食以流质或半流质清淡易消化食物为宜，忌食生冷、油腻及刺激性食物，勿进牛奶。

有脱水现象者可给予口服补液盐溶液或静脉滴注液体以补充丢失的液体和电解质，补液量视脱水程度而定。代谢性酸中毒者酌情给予碱性液体。要注意对症处理，腹痛里急后重显著者可给予阿托品口服等。

病情重之中毒性细菌性痢疾患者死亡率较高，应积极进行抢救，除抗病原治疗、降温、对症治疗外，还应进行抗休克等治疗，若有必要还可采取中西医结合的方法进行救治。

慢性细菌性痢疾宜采用综合性治疗措施，如抗病原治疗、处理肠道菌群失调、处理肠功能紊乱等，同时还应治疗并发症。