常用推拿按摩手法之运动关节类手法

所在栏目：中医养生

1.摇法

医者以两手协同作用，使患者肢体关节做被动的环转活动，这一类手法都称为摇法。摇法是运动关节类手法中的常用手法，对关节僵硬、疼痛、转侧不利、粘连等病症，有良好的治疗和辅助治疗效果，多用于颈项部、肩部、肘部、腕部、腰部、膝部和踝部等关节。

（1）托肘摇法

患者取坐位，全身放松，肘部屈曲。医者立其一侧，一手扶其肩部，一手从肘关节下方托握其臂部，摇动肘关节以带动肩部做顺时针和逆时针方向的环转运动，左右相同。

（2）肩关节大幅度摇法

患者取坐位，全身放松。医者立其一侧，面向患者，双脚分开，成丁字步，双手拇指并拢，其余四指并列，上下握住患者腕部，然后向体侧上方做环形摇动。随着上肢的摇转，一手从腕部逐渐向肩部移动，并将肩部向内或向外拉推，再回移到腕部，如此反复操作8～10圈，顺时针、逆时针方向分别转动，左右相同。操作肩部大幅度摇法时，须令患者肘关节伸直，但不可挺直僵硬，肩关节部自然放松，无须做主动运动。

2.拔伸法

（1）颈部拔伸法

患者取坐位，医者立其身后，用双手拇指着力按压两侧风池穴，其余指部向前托住患者两侧下颌角处，前臂支撑于患者肩井部，然后两手同时缓缓用力向上端提。操作时要避免用力卡压患者颈项两侧，患者应充分放松颈项部。

（2）肩部拔伸法

患者取坐位，患肢放松，医者双手握住其肘关节上方3～5厘米处，嘱一助手从患者另一侧抱住其胸部，两人同时用力向相反方向缓缓拔伸。操作时一般取患侧上肢的外展位，两人用力要协调一致。

（3）肘部拔伸法

患者取坐位，使患肢外展，医者握住其肘关节下方5～10厘米处，嘱一助手从患者另一侧握住其肘关节上方5～10厘米处，两人同时向相反方向用力缓缓拔伸。操作时要求用力适中，切勿突然施力，导致肘部脱位。

（4）腕部拔伸法

患者取坐位，上肢平举，医者一手扶其指掌部，一手握腕关节上方5厘米处，相反用力，缓缓拔伸。

（5）指部拔伸法

患者上肢外展或前伸，医者一手握其腕部，另一手抓握其指部末端，缓缓相反用力拉伸各指。

（6）腰部拔伸法

患者俯卧，下肢伸直，嘱一助手站于患者头顶前部，双手抱扶其两腋窝部，医者立于患者脚端，双手抓握患者下肢，二人协调用力，相反拔伸牵拉腰部。

（7）膝部拔伸法

患者仰卧，先做下肢膝关节摇法，使膝部放松后，突然将踝部向后拉伸，以拔伸膝关节部。操作时要注意保护膝关节，向后拉伸速度要快，手部松开也要快。

（8）踝部拔伸法

患者仰卧，下肢伸直，令一助手双手抱握患者踝部上方15厘米处，医者一手托扶患者脚跟，另一手握抓其趾掌部，二人向相反方向用力缓缓牵拉。

（9）趾部拔伸法

患者仰卧，下肢伸直，医者用手指握住患者足趾末节，先行摇动数次，然后突然用力，用手做向其足底方向的旋转拉伸运动，随即松手。

拔伸法操作时，要视患者年龄、体质、疾病性质等酌情决定拔伸时间，以不使患者产生不适感和严重疼痛为原则。该法有滑利关节、整复错位、解除粘连之效用，常用于治疗关节粘连、关节僵硬、颈椎病、网球肘、腱鞘炎等病症。