常用推拿按摩手法之摩擦类手法

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1.摩法

摩法是用全掌或食指、中指、无名指的指面附着在体表的一定部位上所做的环形而有节奏的抚摩运动。用全掌着力的被称为掌摩法；以手指着力的称为指摩法。操作时均应使肘关节微微屈曲，腕部放松，指掌自然伸直在体表做环形的顺时针或逆时针方向运动，每分钟频率在120～160次左右。

2.擦法

操作时用手指和手掌的掌面紧贴患者皮肤，稍用力下压做直线往返摩擦。左右方向来回推擦称作横擦法；上下方向往返推擦称作直擦法；用全掌摩擦的称为掌擦法；用小鱼际推擦的称为小鱼际擦法。无论是直擦法、横擦法还是掌擦法、小鱼际擦法，都不能直接在患者的体表操作，应借助一些介质，如：按摩乳、冬青油、冬绿油、植物油等。不论是何种擦法，都必须直线往返运动，不得歪斜，否则左右歪斜，影响热量的产生。

推擦时向下的压力要适中，做到轻而不浮、重而不滞。擦法的频率为每分钟100次左右。操作时练习者要自然呼吸，不可屏气。

擦法具有宽胸理气、调理脾胃、温中散寒以及扶正祛邪的功效，适用于肩颈、背腰部和上下肢，常用于治疗腰背风湿痹痛、筋脉拘急以及脾肾阳虚等症。

3.推法

（1）指推法

①直推法直推法为小儿推拿常用手法之一，在小儿推拿临床应用相当广泛。术者用拇指和桡骨连结的部分的侧面，或用食、中两指指面附着于治疗部位，做单方向的直线推动。具有清热解表，通便止泻，安神除烦的功效。主治感冒发热，便秘泻泄，惊惕烦躁等症。

②旋推法旋推法为小儿推拿常用手法之一，在小儿推拿临床上一般都把旋推法作为补法应用。术者用右手拇指螺纹面轻附着于患者穴位上，做顺时针方向环旋移动。具有健脾和胃，补益肺气的功效，主治脾胃虚弱，食欲不振，消化不良，肺虚咳嗽等症。

（2）拳推法

使用拳推法时应以食指、中指、无名指和小指的第1指间关节为着力点，手指自然屈曲成握拳状，在肌肉丰厚处做与肌纤维平行方向的推动，一般连续推动4～6遍。拳推法刚劲有力，刺激量较大，适用于腰背及四肢部肌肉损伤、风湿痹痛、麻木及肌肤感觉迟钝者。

（3）掌推法

使用掌推法时应以全掌紧密接触患者皮肤，用力向下向前推进，需增大力量时可用另一手叠加其上向前缓慢推动，一般可连续推动4～6遍。此法接触面积大，刺激缓和，适用于背部、腰骶部、胸腹部、大腿部及臀部等部位，有较好的活血化瘀、解痉止痛及宽胸理气作用，对腰背肌扭伤、臀部酸痛、大腿扭伤和胸腹胀满等症作用明显。

（4）肘推法

肘推法是用肘尖压按体表并向前推动的方法，因其接触面积小，刺激量较大，特别适合身体强壮、肌肉厚实者使用。多用于脊柱两侧竖脊肌及臀部和下肢的风湿痹痛症和迁延日久的皮肤感觉障碍等。

4.搓法

使用搓法时要双肩放松，含胸收腹，两拳相对发力，搓动快速而稳健，上下或前后移动不可太快，幅度以不使患者身体摇动为度。作为一种辅助的推拿按摩手法，搓法常作为治疗的结束手法，能疏通经络、行气活血、放松肌肉，对肢体关节疼痛、运动障碍等症有一定的辅助疗效。

肩及上肢部、胁肋部和下肢部都可以使用搓法，但其使用方法尚有不同。

（1）肩及上肢部的搓法

患者取坐位，肩部放松，双臂下垂。练习者站立在其病变一侧，双足分开成大裆势，上身微向前俯，用双手挟住肩部三角肌部相对用力，做相反方向的快速搓动10～15圈，然后逐渐从肩部向下，边搓边移动。搓动要快而移动要慢，直至搓到腕关节部为止，如此往返操作3～5遍。

（2）胁肋部的搓法

患者取坐位，两上肢及头部俯伏在前方桌面上。练习者站其身后，用双掌相对用力从腋下逐渐搓摩至腰侧，来回操作8～10遍。

（3）下肢部的搓法

患者仰卧于治疗床上，一侧下肢平放，另一下肢屈曲约60°角。

练习者用臀部轻压住患者脚部，继则用双手挟住大腿内外侧向下搓动，边搓边移动，至小腿末端为止。

5.抹法

使用抹法时，应用单手或双手的拇指、手掌紧贴患者皮肤，做上下或左右弧形往返推动。用拇指着力的为指抹法，操作时其余四指轻轻扶住患者体表以助力，使拇指指面在往返推抹时稳而沉，动作要灵活缓慢，不重不滞，均匀柔和，防止推破患者的皮肤。用全掌着力的为掌抹法，操作时一般由大鱼际开始，经掌心到小鱼际逐渐转换着力部位，要求用力均匀、持续连贯，轻而不浮、重而不滞。