中医话脉管炎

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脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，是一种累及周围血管的炎症和闭塞性疾病。本病病因尚不十分明确，一般认为与吸烟、寒冷、外伤、遗传、免疫功能异常、感染、应激等多种因素相关；近年有研究证实：本病的发生还与血液黏稠度升高有关。病变主要累及四肢，尤其是下肢的中小动、静脉。本病好发于青壮年男性，下肢多于上肢。早期症状为间隙性跛行、肢凉、麻木、苍白，病情逐渐发展，最终导致静息痛、肢端紫暗、坏死、趾（指）节脱落。

本病病程长、痛苦大、致残率高，属中医的“脱疽”、“脱骨疽”、“脱骨疔”范畴。

治疗方法：本病的治疗，早期多属寒凝，治宜温经散寒；中期属实、属热，治当清热解毒，活血通络；晚期属虚，用益气养血法治之。

一、辨症施治

1.脉络寒凝：相当于缺血期。患肢发凉，喜暖畏寒，遇寒痛增，得热痛减。疼痛特点为间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失；舌质淡紫，苔白润；脉沉迟。治疗上多采用温阳散寒，活血通络法。

基本方药如下：阳和汤加减。桂枝、炮姜炭、肉桂、鹿角胶、熟地、当归、麻黄、白芥子、木通、牛膝、蜈蚣、乳香、没药、甘草各适量。水煎服，每日1剂。

2.脉络淤血：相当于营养障碍期。患肢发凉，酸胀疼痛加重，静息时亦痛，入夜尤甚；皮肤青紫或暗红，干燥，汗毛脱落，爪甲不荣；趺阳脉搏动消失；舌质紫暗，苔白；脉沉涩。治疗上多采用活血化瘀，通络止痛法。

基本方药如下：血府逐瘀汤加减。当归、桃仁、红花、川芎、生地、牛膝、柴胡、枳壳、丹参、地龙、延胡索、黄芪、水蛭、甘草各适量。水煎服，每日1剂。

3.脉络瘀热：相当于坏疽型。患肢肿胀疼痛，彻夜不眠；皮色潮红或紫红，肢端坏死、溃烂；局部红肿热痛。舌红，苔黄；脉滑数。治疗上多采用清热养阴，活血通络法。

基本方药如下：顾步汤加减。黄芪、石斛、当归、牛膝、金银花、赤芍、丹皮、玄参、蒲公英，紫花地丁、元胡、土茯苓、甘草各适量。水煎服，每日1剂。

二、外治法

药物外敷：早期色白者，红灵酒外搽，每日2～3次，或回阳玉龙膏局部外敷。后期红肿、溃破者，用金黄膏、玉露膏外敷；脓较多者，以五五丹外撒，脓尽后以生肌散助其肌肉生长。

脉管炎症的预防及护理有此病症的患者应避免寒冷刺激。冬季宜穿长筒棉套，使患肢保暖。穿着宽大舒适的鞋袜，避免因局部摩擦、挤压而引起外伤。

注意卫生，患肢应常用温水或肥皂清洗。经常修剪趾（指）甲，积于趾间的污垢，尤要去除。

必须戒烟。俗话说：“要烟不要脚，要脚不要烟。”但现实生活中不少脉管炎病人在足部疼痛、烦躁不安时，企图借烟止痛消愁。

事实上，烟草中的有害物质只能使血管痉挛愈加严重。绝对戒烟是遏制病情变化的重要措施。

饮食宜清淡而富有营养，可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温通经络，还可选食山楂、柿、油菜、芹菜等扩张血管的食品和绿豆、海带、淡菜、荞麦面等能软化血管的食品。忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

注意降低血液黏稠度。血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，是血栓形成的主要因素。患者应多饮水，多食黑木耳，并可遵医嘱服用小剂量阿司匹林。除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。