问诊

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问诊，是医生通过谈话的形式，向病人或其家属了解病情的一种诊察方法。问诊必须从整体出发，按辨证要求，有目的地进行。前人把问诊的要点概括成“十问歌”，即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴及睡眠，九问旧病十问卧，再兼服药参机变，妇女须问经带产，小儿痘疹是否见。”兹选择主要几项，分述如下。

一、问寒热

发热伴恶寒，发热又较急的多属外感表证。其中恶寒重而发热轻的，为表寒证；发热重而恶寒轻的，为表热证；发热不恶寒的为实热证。久病低热或五心烦热为阴虚发热。恶寒不发热，经常畏寒、手足凉、为阳气不足。

二、问汗

有汗非发热恶寒为表虚，无汗非发热恶寒为表实。自汗，气短乏力为气虚、阳虚，盗汗为阴虚。若在病重时见到出冷汗，汗黏如油者，为虚脱的征兆。

三、问头身

头痛全身痛兼发热、恶寒为外感；头昏、目眩、耳鸣、腰痛者为肾虚；头痛、头晕、心悸、身痛无力者为气血虚弱；头痛、眩晕、目赤、口苦者为肝胆火盛；头痛重胀、如布包裹、四肢沉重者为湿盛。

四、问二便

大便秘结多为实证、热证；久病、产后、老年人的便秘，多为气虚或津亏血燥；大便稀薄或泄泻多为脾胃虚寒；黎明腹泻（或称五更泄），多为肾阳虚；大便酸臭、稀薄、泻前腹痛、泻后痛减为食滞；大便脓血、里急后重、绞痛、发热为湿热下痢。小便消长多为虚寒，小便短赤为实热，小便混浊不爽为湿热。

五、问饮食

多食易饥为胃热，食欲减退为脾胃虚弱，食后胃痛减轻为虚证，喜热饮为胃寒，喜冷饮为胃热。

六、问胸腹

胸闷而痛、伴发热、咳嗽、多为肺实热证。胸闷气短，咳嗽无力，多为肺气虚弱。胸胁胀闷疼痛，多为气滞。胸胁刺痛，多为淤血。上腹痛，遇冷加剧，多为胃寒，食后腹胀为实，食后痛减为虚。疼痛剧烈，部位固定，拒按为实，隐隐作痛，部位不固定，喜按为虚。

七、问经带

月经提前、血多、色鲜红，多为血热；月经延期，血色淡少，多为血虚；月经有块色紫暗，小腹胀痛，多为血淤。