望诊

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一般望诊

（一）望精神

察病人的精神状态，如面部表情、眼神和动态，可以概括得知机体正气的盛衰和疾病的轻重。如“有神”即表情自然、目光有神、反应敏锐，表示正气未伤，疾病不甚严重，“无神”即精神萎靡、表情淡漠、目光暗淡、反应迟钝、表示正气已伤，病情严重。

（二）望气色

指面部的颜色光泽，为人体气血盛衰的外在反映。正常人面部气色红润光泽。患病后的面色变化，临床常见有如下几种：

1.红色面色红，多主热证，但有虚实之分。外感初期，面红发热，多属风热表证，面红、高热、口眼歪斜、便秘，多属里实热证，若久病午后两颧发红，多属阴虚内热证。

2.白色面色?白，多属虚寒证，面色白而虚浮，为肾阳不足证，面色白而枯槁，多属血虚。

3.黄色面色萎黄，即黄而无光泽，多属脾胃虚弱。若面色黄，巩膜或全身皮肤发黄者为“黄疸”，其中黄色鲜明的称“阳黄”，属湿热，黄色晦暗的称“阴黄”，属寒湿。

4.青紫色面色青紫，为寒证或淤血之证。如口唇、指甲青紫、气短是心阳虚衰。若面唇青紫，左侧胸前区剧痛，为心血淤阻。外伤疼痛剧烈亦可见面色青紫。面色晦暗发黑，多属虚寒证、淤血证，常见于肾阳衰弱，阴邪内盛的症候。

（三）望形态

体形结实，表示正气充盛；形体肥胖，多为脾虚有痰湿；形体瘦弱，饮食减少，多为中气虚弱；形体消瘦或虚浮，肢体倦怠，懒于活动，多为气血虚；形体消瘦，两颧潮红，为阴虚内热。面向里卧，体缩为阴证，面向外卧，手足伸展为阳证。手足拘挛，或屈伸困难，并兼关节疼痛者，多为风寒湿痹证。四肢抽搐，是肝风内动；抽搐强而有力，阵发性的，属实证、热证；抽搐轻微而无力，持续时间较长者，多为虚证。半身不遂或口眼歪斜者，多属中风。