小儿健康与营养

所在栏目：养生之道

营养在维护和促进健康方面起着重要的作用，合理的营养可以增进健康，而不合理的营养可以引起疾病。营养缺乏可引起营养缺乏病，如维生素C缺乏可致坏血病，维生素A缺乏可致干眼病，营养不良则是一种慢性营养缺乏症。另一类是营养过剩引起的疾病，如肥胖症、高脂血症。

小儿处在生长发育的动态变化之中。生长是指小儿整体和各器官的长大，是量的增加。发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的改变，生长与发育两者紧密相关。合理的营养可以促进小儿生长发育，健康成长。营养状况良好的小儿可以达到理想的身高和体重，营养不足或缺乏的小儿则达不到理想的标准身高和体重，而营养过剩则会使小儿体重过重或肥胖。

1.能量

人体能量来源于碳水化合物、脂肪和蛋白质，三者在体内经过氧化产生能量，并在代谢过程中可以互相转化，但不能完全互相代替。

小儿能量的需要分以下五方面。

（1）基础代谢

基础状态下的能量代谢，称基础代谢。单位时间内的基础代谢，称基础代谢率。基础状态是指人体处于清醒的安静状态下，空腹时，并不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响。所以具体的要求符合以下条件：①清晨、清醒、静卧。②空腹即禁食12小时以上。③室温20～25℃之间。④精神安定。不同年龄基础代谢所需能量按每千克体重计算：1岁以内每日约需230千焦（55千卡），7岁时每日约需184千焦（44千卡），12～13岁时每日需104～125千焦（25～30千卡，与成人相同）。

（2）活动所需

是指肌肉活动需消耗能量。新生儿只能啼哭、吮乳，则此项需要较少。1岁以内活动所需能量每日为62～83千焦（15～20千卡）/千克，多动好哭较安静的小儿需要的能量要高出3～4倍。随着年龄的增长而活动所需能量渐增，到12～13岁时则每日为125千焦（30千卡）/千克。

（3）生长发育所需

此项能量消耗是小儿所特有，所需能量与生长速率成正比，1岁以内婴儿增长最快，每日为125～167千焦（30～40千卡）/千克，以后逐渐减低，到青春期又有所增高。如饮食所供能量不足，则生长发育便会受到影响。

（4）食物特殊动力作用

为消化和吸收食物而使能量消耗增加的现象，所以这不是能量来源而是一种能量消耗。三大营养素的食物特殊动力作用不同，其中蛋白质的特殊动力作用最大，婴儿时期摄取蛋白质较多，此项能量消耗在婴儿占总热量的7% ～8%，年长儿不超过5%。

（5）排泄损失的能量

排泄所消耗的能量小儿比成人多，因为小儿对食物不能完全吸收，故排出的能量较多。当腹泻和消化功能紊乱时，能量丢失大增。

上述五方面所需能量的总和即为总需热量。正常小儿每日每千克需要的总热量，年龄愈小需要量相对地愈大。

2.水

水是体液的重要组成部分，出入水量的动态平衡对维持体液的相对稳定甚为重要。

由于小儿所需热量相对较高，故水的需要量按体重计算也高于成人。正常小儿每日所需水量为120～150毫升/418千焦（100千卡）。婴儿对缺水的耐受力比成人差，所以在病理情况下如果入水量不足，而水又不断地丢失，则婴儿比成人容易发生脱水。

3.蛋白质

小儿生长发育需要正氮平衡，故蛋白质的需要量比成人相对高。蛋白质与人体抗病能力的关系十分密切，如果蛋白质来源不足，血清总蛋白、白蛋白减少，则免疫球蛋白的合成随之减少，机体的抗病能力就会下降。

婴儿饮食中的蛋白质供给的热量约占总热量的15%。每日每千克的需要量母乳喂养儿为1.7～2.5克，牛乳喂养儿为3～4克，混合喂养儿为3克。

食物蛋白质的营养价值通常指食物蛋白质的含量和质量，主要指质量，而食物蛋白质的质量取决于消化率和利用率。消化率是指食物蛋白质摄入后，经过消化后被吸收的数量或程度。食物蛋白质的消化率受人体和食物两方面的影响。

4.脂肪

脂类是人体必需的一类营养素，包括脂肪和类脂。日常食用的动、植物油，如猪油、菜油、豆油、芝麻油等食用油就是脂肪。

脂肪是体内重要的供能物质，有利于脂溶性维生素的吸收，防止体热散失，保护脏器不受损伤。新生儿、早产儿对脂肪的吸收能力较差。婴儿对人乳中的脂肪吸收较好，而对牛乳中脂肪的吸收率较低。婴儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量的35%，婴幼儿每日每千克需脂肪为4～6克，6岁以上为2～3克。小儿的脂肪代谢不稳定，如长期供给不足，可导致营养不良、生长迟缓和各种脂溶性维生素缺乏症，但供给过多，则易引起消化不良。

5.糖类

通常对糖类这一大类化合物称为碳水化合物。

食物中乳类、谷类、水果、糖、豆类、蔬菜等含有糖类。乳类所含的糖是乳糖，易于消化吸收；蔗糖（白糖、红糖和砂糖都是蔗糖）味甜，用量不宜太大。食物中糖类过多，发酵过盛会过分刺激肠蠕动而引起腹泻。碳水化合物供热量约占总热量的50%，婴儿每日每千克需糖类10～12g，儿童为8～12g。

糖类、脂肪与蛋白质三种营养素各有其特有的生理作用，并可产生热能，在总热量供应中应以糖类为主，其次是脂肪。蛋白质主要供新生和修补组织之用。三者之间应有一定比例，合适的比例才能发挥各自的良好作用，提高热能的生物学价值。

6.膳食纤维

膳食纤维即食物纤维。各种食物的可食部分，除蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分外，还有纤维。纤维包含纤维素、半纤维素、木质素、果胶等，总称膳食纤维。它不被吸收利用，但对人体也有不少功用，如预防便秘，防止能量过剩、肥胖，预防胆石形成，减少糖尿病患者对胰岛素的依赖作用等。

膳食纤维尽管有益健康，但应有一个适宜的量。过多会导致腹胀，大便次数增多，并可使锌、铁等必需微量元素的吸收率下降，造成这些元素不足或缺乏。我国小儿缺锌、缺铁与过多摄入植物性食物、动物性食物不足有一定关系。

7.维生素

也是维持生命的重要营养素，能维持正常的生命活动，包括生长发育所必需。维生素缺少到一定程度，可引起维生素缺乏病；但过量摄入对人体反而有害，甚至有的可发生中毒，因此适量摄入维生素才有益健康有益小儿生长发育。如小儿挑食、偏食影响维生素的摄入。如经常腹泻可使维生素吸收减少，脂肪不足可影响脂溶性维生素的吸收。如婴幼儿处于生长发育的快速阶段，对各种营养素和热能的需要量相对较成人高，骨骼的生长速度与维生素 D和钙的需要量成正比，若不及时补充就容易患佝偻病。

8.矿物质

小儿机体所需的矿物质甚多，其中主要为钙、磷、铁、铜、锌、钾、钠、氯、镁、碘等。