明辨食物

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在懂得以上辨证理论方法基础上，进一步掌握各种食物的四气五味性质，那么对不同的人、不同的证型、采用不同的食疗方，就能得心应手运用自如了；反之则可能加重病情，不利于健康。这一点在清代黄宫绣《本草求真》中曾有明确论述，他说：“食物虽为养人之具，然亦于人脏腑有宜不宜”，“食物入口，等于药之治病为同一理。合则于人脏腑有宜而可却病卫生；不合则于人脏腑有损，而即增重促死”。

学习食疗方法，目的是治疗疾病，增强体质，上述之论不能不牢牢记取，然后方能如《太平圣惠方·食治》所说：“夫食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资气血。若能用食平疴，适情遣药者，可谓上工矣。”食物中的四气五味性质，历代医学著作多已指明。如陈仓米、小米、高粱米、薏苡仁、赤小豆、绿豆、莲子、荸荠、紫菜、冬瓜、丝瓜、苦菜等为寒或微寒、凉性之物，有清热、消暑、解毒作用；饴糖、姜、韭、葫、芫荽、川椒、羊肉、狗肉、鹿肉等为热、微热或温性之物，食之能祛寒、温中或补虚；人乳、籼米、粳米、大豆、蚕豆、扁豆、麻油、荠菜、青鱼、橘子等则为平性之物，无寒温之偏而具健脾开胃、补益身体作用。

五味指辛、甘、酸、苦、咸。另有淡味，“淡附于甘”；涩味，“涩附于酸”，故仍以五味统属。其中又以辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。辛味有发表、宣散、行气、活血等作用，适用于表证及气血阻滞等病证，如葱、姜、大蒜、萝卜、花椒、桂皮、丁香等。常见以姜糖茶，鲜姜汁、鲜萝卜汁、萝卜青橄榄饮等治疗风寒感冒、胃寒呕吐、寒性胃痛等证，即取其辛味宣散之功。用白胡椒、绿豆等分共研细末，温黄酒送服，可治心腹冷痛；花椒、生姜合大枣水煎服汁，治寒凝气滞所致的痛经，则为辛味能发散寒邪、通行气血之功。酒多辛热，也有辛散、行气、活血、通络之效。

甘味食物如糯米、饴糖、大枣、南瓜、荔枝、龙眼以及鱼、肉、动物内脏之类，有补益、和中、缓急作用，虚损性疾病或筋急疼痛等症多用之。如糯米红枣粥治疗脾胃气虚或胃阳不足；糯米酒合鸡蛋煮熟后服以调治产后体虚；大枣黄芪煎汤饮用治气血亏虚等。此外，如羊肝、牛肝、鸡肝等治肝血不足所致之夜盲或视物昏花病证；羊骨、牛筋、牛鞭子、猪脊髓等治肝肾亏损引起的腰膝酸软、骨弱无力、阳痿早泄或筋骨挛痛诸证，都是十分有效的。

酸涩之品有收敛、固涩等作用，适用于虚汗、泄泻、尿频、滑精等病。“酸甘化阴”，与甘味食品合用，能滋阴润燥。如乌梅酸涩，可涩肠止泻、安蛔止痛；与饴糖配合成酸梅汤，则酸甘化阴，生津止渴，是清热解暑上乘饮料。莲子、芡实也带涩味（甘、涩、平），有补脾止泻、益肾固精作用，对于脾虚久泻、肾虚遗精及妇女带下者，不妨作常服之品。

苦味食品有清热、通泄、燥湿、降逆作用，可治热、湿、气逆等证。如苦瓜炒菜佐餐，能清热、明目、解毒；苦菜食之可清火、退黄、解暑及治小便赤痛、淋证。

茶叶也属苦甘而凉性味，故可涤秽除烦、清利头目、利尿解毒，并有消食化痰作用。

咸味食品多为海产及一些肉类。如猪肾味咸性平，能治肾虚所致腰酸遗精、小便不利等症；鸽肉甘咸，能补肝肾，益精血；海参甘咸而温，可润燥通便，配木耳则治阴虚肠燥所致之便秘；海带、紫菜咸寒，能软坚散结、消痰利水，民间常用于治疗瘰疬（颈淋巴结核）、瘿瘤（甲状腺肿）等病证。

淡可渗湿、利尿，此类食品最多，如白扁豆、山药、冬瓜、花生、豌豆、白菜、芹菜、藕、鸡蛋、鲫鱼、青鱼等。白扁豆与山药同煮或单独食用，均有健脾利湿之效，可治脾虚便溏及妇女白带过多。冬瓜煮鲤鱼，葱白佐膳，利尿消肿效果显著；薏苡仁甘淡微寒，健脾、利湿、退肿，可煮粥食之。

除以上性味特点外，药物和食物都有“各归所喜”的“归经”特点。如杏仁入肺经，莲子入心经，山药入脾经，核桃仁入肾经，山楂入肝经等。也有走二经或三经的。“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。谷气津液已行，营气大通，乃化糟，以次传下”。这一理论指导食疗时更具针对性，可使食疗作用更好发挥。张介宾《类经》也说：“五脏嗜欲不同，各有所喜，故五味之运亦各有所先。既有所先，必有所治。”这就好比现代免疫学说中的“受体”一样，有选择性的接受作用。

如梨、香蕉、桑椹子、猕猴桃为甘寒之品，具清热养阴作用，但梨偏于清肺热而生肺津，香蕉偏于清大肠热而通大便，桑椹子偏于清肝之虚热而明目，猕猴桃则宜清膀胱热而利小便。

药物和食物的升降浮沉之性也对治疗有指导意义。疾病的病机和证候有向上（如呕吐、喘咳等）、向下（如泄利、崩漏等）、向外（如自汗、盗汗等）、向内（如表证传里之类）等病势趋向，药物或食物的升降浮沉恰可针对施行，以逆其势。一般而言，升阳发表、祛风散寒、涌吐等作用的药食为上行、向外的升浮品；泻下、清热、利尿、重镇、潜阳、消导、降逆、收敛、平喘等品，其性沉降，下行向内。从另一方面说，能升浮者多为辛、甘、温、热之药食，能沉降者则多具酸、苦、咸、涩之味及寒、凉之性。李时珍《本草纲目》说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”此外，烹炮药食，又可改其品性，如萝卜生者辛甘性凉，能润肺化痰、祛风涤热；熟后味甘性温，能下气和中、补脾运食。这就为食疗药膳的烹调方法的使用提供了理论指导。

以上理论不仅对治疗有实际指导意义，对于强壮、补养、益寿的指导意义也是同样重要的。甚至平素饮食偏嗜所造成的体质差异，也与理同。如偏嗜辛辣的人，常有咽干口燥、大便干结、舌红少苔等症，如果饮食时加以纠正，这种体质变化便可逆转。又如某些忌口食物，在不同病证要加以不同指导，庶几避免病情加重。湿热病证时，非清不化，非宣不去，必须忌用厚腻甘浊食物，否则湿热更趋壅滞难除；一些外感之证，忌食鱼腥；久病或宿病，忌食发物。诸如此类，都是临床有验的，也是食治应当掌握的理论。

总而言之，食疗与药疗，食物与药物，其治病原理相同，理论贯通。掌握中医学的基本理论，可以更好理解后述诸食疗方，也可以更科学地应用食疗方法，达到更佳疗效。