乳房疾病的辅助检查的方法及组织学检查和细胞学检查

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自我检查乳房属于初级检查。为了更准确得出诊断，需及时去医院作进一步的检查。检查方法分为无创伤性检查和有创伤性检查两种。无创伤性检查包括液晶热图像、红外线热图像、冷光透照、B 超和X 线摄像检查等；有创伤性检查包括穿刺针吸细胞学检查、切除病灶活检等。只有了解这些项目的检查的意义，才能与医师密切配合。作无创伤检查，病人痛昔小，但不能完全定性确诊，而作有创伤检查，虽然病人有一定痛苦，但可以定性确诊。对疑似乳腺癌的病人，应及早作乳房针吸或切除，然后送病理检查，以免贻误手术时机。

一、组织学检查：切除肿瘤组织进行病理学检查04组织学检查。这种方法属干定性检查，也是最准确、最可靠的诊断方法，包括切除活检、切取活检等。

1、切除活检：把肿块连同邻近组织完整地切下送病理检查。有人报告其准确性达97％。根据病理报告结果，医生采取相应的治疗方法，如做乳腺癌根治或改良根治手术等。

2、切取活检：切除肿瘤的一部分送病理检查，以求达到及时确诊、及时治疗。这种方法适用于肿块较大的病人，从中取下一块组织进行检验。有人认为这种方法不违反肿瘤治疗原则，但更多人认为这种方法不合适，可能使癌细胞进入血循环向外扩散。只要临床怀疑癌肿，尽可能采取最可靠的一种方法进行确诊。

3、乳管内活检：用扩张器将乳管打开，插入器械，将可疑部位的小块组织取出后进行病理检查。这种方法需要特殊设备，操作较困难，也容易漏诊，故往往采用较少。

4、乳管内镜检查：国外用内镜插入乳管内直视下观察病变并摄影分析，这种方法较难。

二、细胞学检查：包括针吸细胞学检查和乳头溢液细胞学检查两种方法。

1、针吸细胞学检查：又叫细针针吸细胞学检查，它利用癌细胞粘着力低、易脱落、易吸出的特点，将抽出的细胞涂在玻璃片上寻找癌细胞。这种方法简便、快速、安全且费用少，国内外不少医院将之列为乳腺癌的常规检查。

针刺细胞学检查有四个优点；①操作简便，不需要特殊设备，用注射器针吸一下便可成功，病人也乐意接受。②阳性率高，达80%-90%，有些医院报告达98%，手术前针吸定性术中可不必再做快速冰冻切片。③费用低，减轻病人经费负担。④可作乳房良、恶性肿块的鉴别诊断，如良性疾病即乳房纤维腺瘤、囊肿及脂肪瘤与乳腺癌的鉴别等。⑤无并发症和不良反应，假阳性和假阴性很少。

2、乳头溢液细胞学检查：就是把乳头分泌液涂片后送病理检查，对乳头湿疹样癌、乳管内乳头状癌、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生病等诊断有很大帮助，其诊断价值可靠。但其他乳头溢液的涂片检查阳性率只有50％。必须说明，即使细胞学检查为阴性，也不能完全排除癌症的可能性。唯一的办法是术中作组织切片病理检查，才能避免漏诊。

组织学检查和细胞学检查都属于定性检查，如果乳房手术前不做这些检查，即使有经验的外科医师，也会发生误诊。在乳房诊断、检查各种方法中，以组织学检查和细胞学检查最准确、最可靠。