乳房区域划分的方法及乳房的触诊

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乳房区域划分的方法有两种：一种是两分法，另一种是四分法。临床多用四分法。

两分法就是把乳房分成两个部分，即以乳头为中心，通过锁骨中线将乳房分为内侧及外侧。

四分法就是从锁骨中线作垂线，经过乳头画一条与此线相交的水平线，将乳房分为四个部分，也就是说分四个象限：即内上象限、外上象限、内下象限、外下象限。为了便于检查，有人把乳晕区也单划为另一个象限，这样就分为五个部分了。

乳房划区有一定的重要性，一是便于检查和记录。二是有些区域是某些疾病的好发区，例如，乳腺癌好发在外上象限，而在外下象限发病率较低，纤维瘤也好发生在外上象限。三是不同区域的乳腺癌术中和术后治疗规范和要求不同，如术后放疗范围就是根据病变的区域来确定的。

触诊的第一步首先是摆好体位，以平卧位触诊为最好。其具体方法是，背部垫一小枕，一侧上臂高举过头或自然下垂，让同侧乳房平摊在胸前壁上，用另一侧手指的掌面（不用掌心）以与皮肤平行接触，然后垂直方向抱摸深触乳房内部结构为适度。

动作应较轻柔，切记不能抓捏揉搓，触摸的顺序一般先从乳房内侧自上而下，再从外侧自下而上，然后触摸乳晕部，可轻挤压注意观察有无乳头溢液，最后从乳房尾部向腋窝方向查到腋窝、锁骨上窝、锁骨下窝，手在乳房上边触摸、边移动、边仔细比较，特别要留意异常现象，以免遗漏病灶。另一侧乳房以同样方法进行触诊。

触诊的内容有乳房有无异常，双侧乳房是否相同，有无结节或条索状的改变，有无乳头溢液，有无肿块；如有肿块，它与淋巴结的关系如何等。