老年痴呆症的防治

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随着社会的不断发展，人的寿命延长和人口老龄化，老年痴呆症的患病率在不断增加。由于老年痴呆使人的生活能力下降，最后失去生活自理能力，给家庭和社会造成很大的负担，因此认识老年痴呆症并加以预防和治疗是十分必要的。

老年人出现记忆力、分析判断思维能力、日常工作生活能力、语言情感、性格、精神活动等大脑皮层高级功能全面损害的疾病称为老年痴呆。老年痴呆的患病率约占人口的4%一7%,65岁以上的老人中明显痴呆的约占2%一5%，而80岁以上的老人增至15%~20%。

老年期痴呆分为四种类型:

 (1)阿尔茨海默型老年性痴呆。可能与遗传因素有关，发病如在50岁一60岁称为早老痴呆。

(2)血管性痴呆(多梗塞性痴呆)。常由于多次反复发作缺血性脑梗塞引起。

(3)混合性痴呆。为上述两种痴呆的混合表现。

(4)其他原因引起的痴呆，如大脑炎症、血管病、肿瘤、内分泌、外伤等原因引起的痴呆。

在西方国家以阿尔茨海默型痴呆多见，约占50%，血管性痴呆占15%一20%。我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长，痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而50岁以上男女患病机会均等。

教育程度高，脑力活动多的人患病率相对较低。

老年性痴呆症状发展过程，一般来说可分三个时期。

首先，痴呆大多起病缓慢，早期记忆力减退，最初以近事遗忘为主，并有时出现定向障碍(如外出找不到家)。有的也可早期出现远事遗忘，思维迟钝，淡漠，易疲倦，注意力不集中，对周围事物兴趣减低，易激动和焦虑，可以有轻微的自私多疑，逐渐生活懒散，不爱清洁，不修边幅等人格改变。但此时患者仍保留有自知力。

其次，随着时间的推移，智力进一步衰退，思维和分析判断能力进一步减退，思维内容贫乏，联想减少，言语单调，词汇贫乏，可出现刻板或重复言语，计算能力明显下降，由于记忆障碍领会困难，可出现短暂的幻觉妄想，如被盗、被迫害等(实际不存在的事情称为幻觉或妄想)。推理判断、自制力下降，以及高级情感括动，如羞耻和道德感受损可以导致愚蠢性违法行为。记忆和判断受损可导致定向障碍，常昼夜不分、外出不知归途等。

最后，再发展至后期，除智能、高级神经功能多方面显著减退外，表现为情感淡漠、幼稚、哭笑无常、完全失去言语对答能力、生活不能自理、饮食起居均需人料理、大小便失禁、肢体挛缩，进入严重痴呆状态。

痴呆的诊断最好要经过神经心理医生按智力测定量表的检测来确定，然后再配合神经系统检查，包括脑电图、头部CT及核磁共振(MBI)、正电子发射断层扫描(PET)、局部脑血流量测定(Y-CBF)等检查来确定痴呆的类型和病因，因为不同类型的痴呆治疗和预后都不同。

是否老年人记忆力下降就是患了老年痴呆症了呢?下面一些情况应与老年痴呆症区别。

第一，良性老年遗忘，这是正常衰老的生理过程，年龄增长，记忆力有所减退，但这种记忆力减退不会进行性加重，自知力、定向力、思维分析能力、社交活动均不受影响，亦无人格障碍，无幻觉及妄想。

第二，老年抑郁症，这是一种老年期精神障碍，发病迅速，一般不影响智力，情感障碍比记忆障碍早发生，情绪低沉，自杀意图均较老年痴呆明显。