发热的病因

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发热的病因分为两大类：一类是生物性因素，包括病原微生物和寄生虫，习惯上称为感染性因素，它们来自体外，故又称外致热原；另一类是非感染性因素，包括体内产生的抗原抗体复合物等。这些因素都能激活体内产致热原细胞，使其产生、释放内生致热原，因此统称为发热激活物，又称为内生致热原诱导物。

外致热原最常见的是生物病原体或其产物

细菌包括革兰阴性细菌和革兰阳性细菌。革兰阳性菌主要有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌等，其菌体和代谢产物都能引起发热，如葡萄球菌释放的可溶性外毒素、白喉杆菌释放的白喉毒素等。此类细菌感染是常见的发热原因。

革兰阴性菌主要有大肠埃希菌大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌等，其菌体外的菌壁含脂多糖，也称内毒素，耐热性很高干热，数小时才能灭活，一般灭菌方法不能清除，是血液制品和输液过程中的主要污染物。

分枝杆菌如结核菌，其菌体及细胞壁所含成分都有致热作用。

常见的有流感病毒、麻疹病毒和柯萨奇病毒等。实验证实，给动物静脉内注射病毒引起发热的同时，血清中出现内生致热原，将病毒和白细胞在体外培养也可产生内生致热原。

许多真菌感染性疾病伴有发热。如白念珠菌感染所致的鹅口疮、肺炎、组织胞浆菌、球孢子菌引起的深部感染。动物实验发现，酵母也引起发热。

螺旋体常见有钩端螺旋体、回归热螺旋体和梅毒螺旋体。

疟原虫感染人体后，其潜隐子进入红细胞，在引起红细胞破裂后，大量裂殖子和代谢产物释入血液，引起发热。

外来抗原进入机体后，刺激机体产生抗体，抗原和抗体结合形成抗原抗体复合物。有实验证明，抗原抗体复合物可以引起发热。临床上也发现，多数自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿等患者都伴有发热。

致热性类固醇体内某些类固醇产物有致热作用，睾酮的中间代谢产物本胆烷醇酮、石胆酸等可引起发热。

此外，尿酸盐结晶等也可激活体内产致热原细胞，引起发热。