肾脏的正常结构与生理

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肾脏为实质性器官，两肾的形态、大小、重量大致相同，位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，紧贴腹后壁，形似蚕豆。在肾脏的冠状切面上，肾实质分为皮质和髓质两部分。皮质位于浅层，富于血管，新鲜标本呈红褐色，肉眼观察可见粉红色颗粒，为肾小体。髓质位于深部，主要由肾小管组成。

肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小体的中央部分是毛细血管组成的肾小球，外面包裹着肾小囊。肾小体有两个极，小动脉出入肾小体的区域为血管极，对侧是与肾小管相连接的尿极。入球小动脉进入血管极再分成小支，最后形成盘曲的襻状毛细血管网，称毛细血管襻。各毛细血管又汇集成主支，最后形成出球小动脉。入球小动脉粗直，出球小动脉细而弯曲，构成出球小动脉与入球小动脉间的压力差。这一方面有利于肾小球毛细血管的滤过功能。另一方面，血液内的异常物质，也易于沉积在肾小球的毛细血管壁。肾小囊是肾小管盲端扩大并内陷所构成的双层球状囊，似杯状，囊内有血管球，肾小囊腔与近曲小管腔相通。

肾小管分为近曲小管、髓襻、远曲小管部分。近曲小管与肾小囊相连，远曲小管连接集合小管。肾小管有重吸收原尿中的某些成分和排泌等作用。近曲小管可重吸收原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白质以及大部分水、离子和尿素等物质。此外，近曲小管还向腔内分泌氢离子、氨、肌酐等。细段则有利于水和离子通透。远曲小管是离子交换的重要部位，有吸收水、钠和排出钾、氢等作用，对维持体液的酸碱平衡起重要作用。肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进此段重吸收钠、排出钾，神经垂体分泌的抗利尿激素能促进此段对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。

综上所述，肾小体形成的滤液，经过肾小管各段和集合小管后，原尿中绝大部分水、营养物质和无机盐等又被重吸收入血，部分离子也在此进行交换，小管上皮细胞还分泌排出机体部分代谢产物。滤液经远曲小管和集合小管又进一步浓缩，最后形成终尿，因此，肾在泌尿过程中不仅排出了机体的代谢产物，而且对维持机体水盐平衡和内环境的稳定起着重要作用。