体内失钾的主要原因

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经肾脏丢失是成人失钾的主要原因。常见于以下情况：

排钾性利尿剂的长期使用

临床常用的利尿剂中多数都具有排钾的作用&利尿剂使小管中钠、水的重吸收减少，致使小管中原尿流量增加，促进远曲小管泌钾。某些渗透性利尿剂，可使原尿形成增多和流速加快，引起钾的排出增多。无论哪种利尿剂，长期使用均可引起血容量减少，此反应可使醛固醇分泌增多，保钠排钾作用使钾排出增多。

肾上腺皮质激素作用

见于原发性和继发性醛固酮增多症、库欣综合征患者，醛固酮和皮质醇明显增多，促进肾远曲小管和集合管的钾离子交换而使钾排出增多。

远曲小管中酸根离子增多

某些酸根离子不易被远曲小管吸收，当其浓度在小管液中增多时，可使小管腔中的负电性增高，因而可促进钾的排泌。

钾的跨细胞分布异常

因细胞外液钾向细胞内转移而引起低钾血症，但体内总钾量未变，故属于分布异常。

家族性低钾性周期性瘫痪

发作时患者可发生一过性肢体瘫痪，实验室检查常有血钾降低，尿钾排出并不增加，反见减少，可见血钾降低主要是因细胞外液钾转移入细胞内所致，发病机制尚不清楚。

胰岛素过量使用

胰岛素大量使用时常可引起血钾降低，胰岛素可促进细胞摄取糖和糖原合成，糖原合成时需钾的参与，故钾可随葡萄糖进入细胞，血钾因而降低。