肥胖的治疗

所在栏目：养生之道 核心内容: 健脾化湿茶

肥胖的干预十分困难，几乎需要终身的时间，对其应采取的态度是积极预防、科学治疗

积极预防肥胖病的治疗难度较大，所以应防患于未然。首先，要通过宣传使人们充分认识到肥胖的危害性、治疗的艰巨性，唤起大家积极主动地预防肥胖的意识。其次，要使人们掌握一定的营养知识，建立良好的生活模式，避免不良的生活行为。尤其是不能疏忽对儿童的教育，使他们在学龄期间建立良好的生活方式，从而避免与肥胖有关的危险因素。

肥胖的预防分三级：一级预防为防止肥胖、二级预防是预防并发症、三级预防为防止并发症的危害。

确定减肥对象治疗肥胖也称减肥，减肥对象的确定很重要。因为人体体重是由两部分组成：一部分是脂肪重、另一部分为去脂体重，包括肌肉、皮肤、骨骼、器官、体液等非脂肪组织。而减肥是要去除体内堆积过多的脂肪，而不是减去非脂肪组织的重量。而一些体重正常者或体重偏低者为了追求瘦、骨感等外在形象也在减肥，这些人反复减肥的结果是减去非脂肪组织和使体内必要脂肪含量降得很低，对健康的副作用很大。另外，有些人体重没有明显超过标准，但体脂含量较大，体内脂肪堆积过多易引发多种疾病，这部分人也需要减肥。

治疗目标

肥胖病的治疗目标是：治愈轻度肥胖、控制中度肥胖、减少重度肥胖及并发症。

治疗方法

肥胖的治疗包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗、手术治疗和基因治疗等。不同程度的肥胖应采取不同的减肥方法。轻度肥胖者以改变不良生活习惯与饮食疗法为主，并配合运动疗法，不需要用药物减肥。中度以上肥胖者首先要强调饮食疗法、行为疗法，配合适当的运动疗法，但要注意因人而异，已经出现并发症并且身体重量重的肥胖患者运动疗法容易加重心肺负担、关节肌肉损伤等，故不宜采用运动疗法，而应配合药物疗法或手术治疗。

减肥不宜追求在短期获得显著效果。因短期快速减肥一般减去的是身体的水分，人体体液快速丢失，容易诱发电解质紊乱、心肺和肾脏等器官功能障碍。

饮食疗法

通过控制能量摄入来减肥。控制脂肪和糖的摄取，同时应保证饮食中有足够的蛋白质、维生素和无机盐，以满足身体代谢的需要。改变不合理的进餐习惯，晚餐只吃八分饱，临睡前,、内不宜再进食任何食物。由于夜间副交感神经系统处于优势，消化功能好，食物中的能量易于吸收和储存，因此，应改掉吃夜宵的习惯，增加蔬菜和膳食纤维。另外，餐前饮水或喝汤可稀释胃酸、减轻饥饿感。饮食疗法适合于所有肥胖者并且是最为重要的减肥措施。

运动疗法

运动可以增加热量消耗，抑制脂肪积累，又能使身体的各器官功能得到改善。目前，大多采取有氧运动，如中快速步行、慢跑、健美操、游泳、球类运动、爬山、打太极拳等，通过运动使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，儿茶酚胺、生长激素等分泌增加，促进脂肪分解。不要过度疲劳，运动持之以恒为关键。

药物治疗

有下列情况时应考虑药物治疗，肥胖伴有相关疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症，严重的骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，且腰围明显增加的肥胖患者，用饮食和运动疗法不能降低体重者也可考虑药物治疗。食欲亢进及饥饿感明显的肥胖者。

减肥的药物主要有：食欲抑制剂，通过影响神经递质的合成、摄取与释放，从而抑制食欲，减少能量的摄入、能量消耗剂，刺激脂肪氧化，增加脂肪分解，改变基础代谢，促进热量消耗&。消化道能量吸收抑制剂，通过抑制脂肪酶的活性，减少肠道对脂肪的分解与吸收&&其他减肥药物，如某些口服降糖药不仅能降低血糖，还具有减肥功效。另外，某些中药也可用于减肥。选择药物时一定要遵循国际减肥原则，即不厌食、不腹泻、降低体重而不降低体力。

目前只有食欲抑制剂西布曲明和胰脂肪酶抑制剂奥利司他的安全性和有效性得到认可。药物治疗一定要在医生指导下进行，切不可盲目用药。

外科手术

治疗手术减肥不仅痛苦大，而且会带来不同程度的不良反应和并发症，故一般不推荐使用。手术治疗包括胃肠道手术和局部去脂术。前者通过胃分隔术、胃空肠分流术等方法，使营养物质摄入或吸收减少以达到减轻体重及减轻肥胖并发症，后者通过切除或抽吸局部脂肪以改善体形外观。