哮喘的辨证要点和基本治疗方法有哪些

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哮喘是常见的一种以发作性哮鸣气促、呼吸困难，甚则张口抬肩不得平卧为主症的肺系病证。哮以声响名，表现为喉间哮鸣；喘以气息言，表现为呼吸困难。哮必兼喘，故称哮喘。

中医学认为，哮喘主要因肺、脾、肾三脏不足，宿痰伏肺，外邪侵袭引触伏痰而发。病位在肺，与肾、脾等脏腑关系密切。基本病机是痰饮伏肺，壅塞气道，肺失宣降。

西医学中，哮喘常见于支气管哮喘、心源性哮喘、喘息性支气管炎等疾病。

图：哮喘

（一）辨证要点

主症 喉中痰鸣有声，呼吸急促，甚则张口抬肩不得平卧。

1.发作期寒饮停肺 咳喘气促，喉间痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，兼恶寒、流清涕。舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧或浮滑。

痰热壅肺 咳喘哮鸣，气粗息涌，痰稠色黄，烦闷不安，或发热面赤，口渴，小便黄赤，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。

外寒肺热 咳喘哮鸣，痰黏色黄，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，小便黄。舌偏红，苔薄白或薄黄腻。脉滑数。

2.缓解期肺气亏虚 气短懒言，倦怠乏力，面色淡白，自汗畏风，四肢不温，易感冒，打喷嚏，鼻塞流清涕。舌淡，苔薄白，脉细弱。

脾气亏虚 咳嗽痰多，神疲倦怠，气短乏力，食少便溏，面色少华。舌淡，苔薄腻，脉细缓无力。

肾气亏虚 气短息促，动则为甚，腰酸腿软，劳累后喘作，面色 白，形寒怯冷，自汗，下肢不温，小便清长。舌淡胖，苔白，脉沉细而弱。

（二）治疗

1.基本治疗

治则 祛邪肃肺，通利气机，化痰止哮。取肺的背俞穴、募穴、原穴为主。

主穴 肺俞、中府、孔最、定喘、膻中。

配穴 寒饮停肺配风门、太渊；痰热壅肺配大椎、曲池、中脘；外寒肺热配曲池、风门；肺气亏虚配脾俞、足三里、太渊；脾气亏虚配脾俞、足三里；肾气亏虚配肾俞、关元、太溪；痰多配中脘、丰隆。

操作 毫针常规针刺。寒饮停肺及缓解期可合用灸法。

方义 取肺之肺俞、中府俞募配穴，可调理肺脏气机、止哮平喘；孔最为肺经郄穴，肃肺化痰、降逆平喘；定喘为止哮平喘之经验效穴；膻中为气之会穴，可宽胸理气、舒展气机。

2.其他治疗

（1）皮肤针 轻叩鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部位、第7颈椎至第2腰椎旁开1.5寸处足太阳膀胱经、两侧胸锁乳突肌。

（2）穴位贴敷 取肺俞、膻中、定喘、膈俞、脾俞、肾俞、内关。用白芥子30g、甘遂15g、细辛15g，研为细末，用生姜汁调药粉成糊状，在三伏期间贴敷。

（3）耳针 取对屏尖、肾上腺、肺、气管、交感、皮质下。毫针刺，发作期每日1-2次；缓解期每周2-3次。

（4）穴位埋线 取肺俞、定喘、膻中、膏肓、孔最；三角针埋线法，半年一次，一般埋线2-3次。

（三）按语

1.针灸治疗哮喘有较好的效果。急性期以控制症状为主，缓解期以扶正气，增强抗病能力为主。

2.对严重发作或哮喘持续状态，针灸不能控制者，宜采取综合治疗措施。

3.哮病患者应加强身体锻炼，增强体质，提高抗病能力。

4.注意将息调理；饮食宜清淡而富有营养，认真查找过敏源，避免接触而诱发。