中风的辨证要点和基本治疗方法有哪些

所在栏目：针灸 核心内容: 中风

中风是以口 、语言不利、半身不遂，甚至突然昏倒、不省人事等为主症的病证。中风多与饮食不节、情志内伤、年老体衰等因素有关。本病病位在脑，与心、肾、肝、脾关系密切。本病病机复杂，但归纳起来不外风、火、痰、瘀，基本病机是气血逆乱，上犯于脑，导致窍闭神匿，神不导气时，则发生中风。

西医学中，本病见于急性脑血管病，可分为出血性和缺血性两类，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑栓塞、脑血管痉挛等。

图：中风

（一）辨证要点

以突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主要临床表现。临床上根据意识有无障碍而分为中经络、中脏腑两类。

1.中经络

主症 半身不遂，舌强语塞，口㖞而无意识障碍。

风痰阻络 兼见肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

肝阳暴亢 眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。

痰热腑实 兼见口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

气虚血瘀 兼见肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。

阴虚风动 兼见肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红苔少，脉细数。

2.中脏腑

主症 半身不遂，神志恍惚、迷蒙，嗜睡或昏睡，甚至昏迷。

闭证 兼见神昏面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，二便不通。舌苔黄腻，脉洪大而数。

脱证 兼见面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开，汗出肢冷，二便失禁。舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

（二）治疗

1.基本治疗

（1）中经络

治则 疏通经络，醒脑开窍。取督脉、手厥阴、少阴经穴为主。

主穴 水沟、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。

配穴 风痰阻络配丰隆、合谷；肝阳暴亢配太冲、太溪；痰热腑实配内庭、丰隆；气虚络瘀配气海、血海；阴虚风动配太溪、风池。口 配颊车、地仓，颜面经脉经筋排刺；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷，上肢经脉经筋排刺；手指不伸配腕骨、合谷透后溪；下肢不遂配环跳、阳陵泉、阴陵泉、太冲、风市，下肢经脉经筋排刺；头晕配风池、天柱；便秘配天枢、支沟；尿失禁、尿潴留配中极、关元；复视配风池、睛明；足内翻配丘墟透照海。

操作 水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用捻转泻法；极泉在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中、足三里直刺，提插泻法，使肢体有抽动感；三阴交用提插补法。可用电针。

方义 中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；极泉、尺泽、委中、足三里，可疏通肢体经络；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。

（2）中脏腑

治则 醒脑开窍，启闭固脱。取督脉经穴为主。

主穴 水沟、百会、内关。

配穴 闭证配十二井、合谷、太冲；脱证配关元、神阙。

操作 水沟、内关操作方法同前。百会闭证用毫针刺，泻法；脱证用灸法。十二井点刺放血。关元、神阙用大艾炷重灸法。

方义 脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍、调神导气；百会位于头顶，属督脉，内络于脑，醒神开窍作用明显；心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，促进气血运行。

2.其他治疗

（1）头针 取对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线。头针常规针刺法。行针后鼓励患者活动肢体。

（2）电针 选主穴。针刺得气后接通电针仪，波型结合现代康复与临床选择，软瘫期用断续波，硬瘫期用连续波。

（三）按语

1.针灸治疗中风疗效满意，尤其对于神经功能的康复，如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，治疗越早效果越好。

2.中风急性期，若出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况，应采取综合治疗措施。

3.中风患者应注意防治褥疮，保持呼吸道通畅。