足跟痛的辨证要点和基本治疗方法有哪些

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足跟痛是指以一侧或双侧足跟疼痛，行走不便为主症的病证。多见于中老年患者。常与肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪侵袭及外伤、劳损等因素有关。本病病位在足跟部筋骨。病变主要涉及足太阳、足少阴经脉。基本病机是经脉瘀阻，气血不畅，筋骨失养。

西医学中，本病是由足跟的骨质、关节、筋膜、滑囊等的病变引起的疾病，发病多与急性或慢性损伤有关。多见于跟骨骨刺、跟骨皮下滑囊炎、跟骨下脂肪垫损伤等疾病。

（一）辨证要点

主症 足跟疼痛，站立、行走时加重。起病缓慢，多一侧发病。见足跟疼痛，不红不肿，站立和行走时疼痛加重，严重者足跟不能着地。

肝肾亏虚 足跟隐痛，劳累后加重，腰膝酸软，神疲健忘。舌红，少苔，脉细弱。

寒湿阻络 足跟重着，肿胀，活动不利。苔白腻，脉紧滑或沉迟。

气滞血郁 有外伤或劳损史，疼痛时轻时重，或胀痛或刺痛，上下楼、跑、跳及负重行走时疼痛加重。脉弦或涩。

经络辨证：足太阳经型，疼痛以足跟外侧、后外侧为主；足少阴经型，疼痛以足跟内侧、后内侧为主。

（二）治疗

1.基本治疗

治则 滋补肝肾，舒经活络。以阿是穴和足少阴、足太阳经穴为主。

主穴 阿是穴、仆参、太溪、昆仑、悬钟、三阴交。

配穴 寒湿阻络配委中、阴陵泉；肝肾亏虚配肾俞、肝俞；气滞血瘀配太冲、合谷、水泉；足太阳经型配养老、金门；足少阴经型配水泉、大陵；痛及小腿者配承山、阳陵泉。

操作 毫针常规针刺，针用泻法或平补平泻，寒者加灸。

方义 阿是穴、仆参为局部选穴，可疏通局部经络气血、行气止痛；太溪、昆仑配合，能疏通足太阳、足少阴两经经气，能舒筋骨、活血行气止痛；悬钟、三阴交相合，能调补气血、强筋健骨。

图：足跟痛

2.其他治疗

（1）耳针 取跟、神门、皮质下、肝、肾。毫针法或压籽法。

（2）灸法 取阿是穴，以艾条行温和灸。

（3）熏洗法 取当归、川芎、威灵仙、木瓜、伸筋草、透骨草、川牛膝各9g，水煎熏洗脚部，同时用手搓揉足跟部，每日1次，每次20-30min。

（三）按语

1.针灸治疗足跟痛有一定疗效。但一些难治病例，需坚持治疗或配合艾灸、耳针等方法综合施治。

2.急性期注意休息，注意保暖，避免受寒。症状缓解后应减少站立和负重行走。

3.肥胖者应注意调整饮食和生活规律，减轻体重。