急性腰扭伤的辨证要点和基本治疗方法有哪些

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急性腰扭伤是指以急性腰部不适或持续性疼痛，活动受限为主症的一类病证。多与负重持物或剧烈运动时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉、过度扭转等因素有关。本病病位在腰部筋骨、肌肉，主要涉及督脉、足太阳经脉。基本病机是腰部经络气血运行受阻，气血壅滞局部。

（一）辨证要点

主症 腰部不适或持续性疼痛，活动后加重，转侧困难。有急性扭伤史。腰部疼痛伴活动受限，静止时痛轻，活动后痛重，腰部不能挺直，俯、仰、扭转感困难，损伤部位肌肉痉挛，压痛明显。

经络辨证：督脉型，腰脊正中部疼痛，以腰部俯仰困难为主；足太阳经型，腰脊两侧疼痛，以腰部转动及侧弯不利为主。

图：急性腰扭伤

（二）治疗

1.基本治疗

治则 舒筋活络，行气止痛。以阿是穴及手、足太阳经穴为主。

主穴 阿是穴、后溪、委中、腰痛点。

配穴 督脉型配人中、命门；足太阳经型配养老、天柱、昆仑。

操作 毫针常规针刺。可先针腰痛点，得气后提插捻转泻法1-2min，嘱患者配合活动腰部10-15min，之后针刺其他穴位。

方义 阿是穴能疏通局部经络，调理气血；后溪、委中两穴配合，可疏调腰背部经脉之气血；腰痛点为治疗腰痛的经验效穴，有理气消肿、通络止痛之功。

2.其他治疗

（1）耳针 取腰骶椎、神门、皮质下、交感。毫针常规针刺，留针期间嘱患者配合活动腰部。

（2）头针 取对侧足运感区。常规操作。

（3）刺络拔罐 患侧委中穴附近寻找瘀血络脉处，用三棱针点刺出血，血止后加拔火罐。

（三）按语

1.针灸治疗腰扭伤效果良好，治疗方法多以针刺为主。

2.急性期应适当限制扭伤部位活动，避免加重损伤，局部瘀血肿胀者，伤后24h内应冷敷。

3.伤后2-3周，疼痛缓解后，应进行腰背肌、腹肌锻炼，以恢复肌力。

4.日常劳作中可从以下几个方面预防腰扭伤：①掌握正确的搬持重物的姿势；②既往有腰痛者在劳动强度较大时，应以腰围护持腰部；腰部肌力弱者，应加强腰背肌功能锻炼。