肘劳的辨证要点和基本治疗方法有哪些

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肘劳是以肘部疼痛及活动受限为主症的病证。多见于青壮年体力劳动者，常因劳累及天气变化而诱发或加重。肘劳常与劳损、外伤、风寒侵袭肘部等因素有关。本病病位在肘部筋肉，主要涉及手三阳经筋。基本病机是肘部经络气血不和，经筋受损。

西医学中，本病多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、尺骨鹰嘴炎等疾病所致肘关节软组织病变、局部无菌性炎症反应。

（一）辨证要点

主症 单侧或双侧肘部疼痛、活动受限。疼痛可向前臂、腕和上肢放射。

风寒阻络 酸痛麻木，屈伸不利，遇寒重，得温减。舌质淡，苔薄白或白滑，脉浮紧或弦紧。

湿热内蕴 灼热疼痛，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉滑数或濡数。

气滞血瘀 有外伤或劳损史，局部胀痛、刺痛或窜痛。舌质暗或有瘀斑，脉弦或细涩。

经络辨证：手阳明经型，以肘外侧（肱骨外上髁周围）疼痛为主，肱骨外上髁附近有明显压痛，屈腕旋转试验多呈阳性，俗称网球肘；手少阳经型，以肘关节后侧（尺骨鹰嘴处）疼痛为主，支撑动作可诱发肘后部疼痛，俗称高尔夫球肘；手太阳经型，以肘内侧（肱骨内上髁周围）疼痛为主，前臂旋前及主动屈腕可导致疼痛加重，肱骨内上髁附近压痛，抗阻力屈腕试验多呈阳性，俗称学生肘或矿工肘。

（二）治疗

1.基本治疗治则 通经活络，疏筋止痛。以局部腧穴为主。

主穴 阿是穴、曲池、肘髎、阳陵泉、合谷。

配穴 风寒阻络者配风池、外关、列缺；气滞血瘀者配太冲、血海；湿热内蕴者配阴陵泉、三阴交。手阳明经型配温溜、手三里、条口；手少阳经型配会宗、天井、外丘；手太阳经型配养老、小海。

操作 毫针常规针刺，寒者加灸。阿是穴可用围刺法，或多针齐刺法，或加灸。

方义 阿是穴、曲池、肘髎为局部选穴，能疏通肘部经络气血；阳陵泉为筋会，舒筋活络、调气止痛；阳明为多气多血之经，又主润宗筋，合谷为手阳明之原，能理气止痛，配合曲池、肘髎通理局部经络气血。

图：肘劳

2.其他治疗

（1）耳针 取肘、神门、皮质下、肩、腕。毫针刺法或压籽法。

（2）火针 取阿是穴，常规针，如仍有疼痛，则3-5日后再治疗1次。

（3）刺络拔罐 取阿是穴，以三棱针点刺使少量出血后加拔火罐。

（4）穴位注射 取阿是穴，用当归注射液或红花注射液，每穴注入0.5-2ml。

（三）按语

1.针灸对肘劳有良好的止痛效果。可配合理疗、热敷、推拿等治疗提高疗效。

2.治疗期间患部宜休息，注意保暖，避免受寒。避免过度用力，急性发作期疼痛较重时，应短期制动；疼痛缓解后，应指导患者进行肘部功能锻炼，并避免外力或持续劳损对肘部带来伤害。