颈椎病的辨证要点和基本治疗方法有哪些

所在栏目：针灸 核心内容: 颈椎病

颈椎病即颈椎综合征，是指由于颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性变或脱出、颈项韧带钙化等病变刺激或压迫颈部神经、椎动脉、神经根或交感神经而引起枕、项、肩、上肢一系列综合症候群。因压迫和刺激的组织不同，本病可分为六个病理类型，即颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型。

本病发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛、运动功能和感觉障碍为特征。轻者可见颈肩疼痛，头晕头痛，上肢疼痛、麻木无力等表现；重者可导致瘫痪，二便失禁，甚至危及生命。依据主症不同分属中医的眩晕痹证等范畴。

颈椎病常与跌仆损伤、伏案久坐、外邪侵袭或年迈体弱、肝肾不足等因素有关。本病病位在颈项部，与督脉、手足太阳、少阳经脉相关。基本病机是筋骨损伤，经脉气血瘀滞不通。

（一）辨证要点

主症 头枕、颈项、肩臂疼痛、肌肉僵硬，以及进行性肢体感觉和运动功能障碍。

风寒湿滞 颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风或重着。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

气滞血瘀 颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

痰湿阻络 头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

肝肾不足 眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。

气血亏虚 头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

经络辨证：督脉型，即项部疼痛，颈部俯仰不得，疼痛麻木沿督脉放射；太阳经型，即项部疼痛，颈部不能俯仰和侧弯，疼痛麻木沿太阳经放射；少阳经型，即项部疼痛，不能左右回顾，疼痛麻木沿少阳经放射。

图：颈椎病

（二）治疗

1.基本治疗治则

活血通络，疏调经筋。取局部腧穴为主，配合循经取穴。

主穴 阿是穴、大椎、颈夹脊穴、申脉、后溪。

配穴 风寒湿型配风门、风府、阴陵泉；气滞血瘀配合谷、三阴交；痰湿阻络配丰隆、中脘；肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪、三阴交；气血亏虚配脾俞、足三里。督脉型配百会、命门；太阳经型配天柱、养老、昆仑；少阳经型配风池、中渚、悬钟。上肢及手指麻痛甚者配曲池、合谷、外关；头痛眩晕者配风池、百会；恶心欲呕者配内关、足三里；耳鸣耳聋者配听宫、翳风。

操作 毫针常规针刺，寒者加灸。

方义 阿是穴、颈夹脊穴为局部选穴，可疏导颈项部气血；大椎为诸阳之会，能激发诸阳经经气，通经活络；后溪、申脉分属手足太阳经，均为八脉交会穴，后溪通于督脉，申脉通于阳脉，两穴同用，通调督脉、太阳、阳 脉经气，疏导颈项、肩胛部气血。

2.其他治疗

（1）电针 取阿是穴、大椎、颈夹脊穴、申脉、后溪等穴。每次取4-6穴，疏密波。

（2）耳针 取颈椎、颈、神门、皮质下。毫针刺法或压籽法。

（3）刺络拔罐 在病变颈椎两侧用皮肤针重叩，待出血后加拔火罐。

（4）穴位注射 取阿是穴、颈夹脊穴、大椎，用维生素B1 注射液、维生素B12注射液各2ml，或用复方丹参注射液2ml，每穴注入0.5ml。

（三）按语

1.针灸治疗颈椎病具有良好疗效，其中尤以颈型、神经根型为好，若配合牵引、药物外敷、推拿疗效更佳。

2.反复落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意保持正确的睡眠姿势，睡眠时枕头的高低要适当，注意颈部保暖、避免风寒湿邪侵袭。

3.长期伏案后低头工作者要注意颈部保健，每工作1-2h后要活动颈部，注意调整站姿和坐姿，避免头颈常向某一方向转动或侧弯。

4.因病程长，反复发作，应注意做好心理疏导，鼓励患者树立信心，配合功能锻炼。