中医针灸防治腰椎间盘突出症

所在栏目：针灸 核心内容: 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又称“腰椎纤维环破裂”，是由于腰椎间盘发生退行性病变之后，在遭受外力的作用下，或因慢性劳损，或闪挫跌仆扭伤，或风寒湿外邪侵袭，引起脊椎内外平衡失调，造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫了神经根、血管或脊椎等组织，导致腰痛且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种疾病。

近年来患腰椎间盘突出症的病人越来越多，根据流行病学调查，占90%以上的人在其一生中曾患过腰痛，在这些腰痛病人中有半数是腰椎间盘突出引起的。我国成年人逾十亿，可想而知，每天有多少腰椎间盘突出症病人在受病痛的折磨。从临床资料的统计数据分析发现，腰椎间盘突出症的发生日趋年轻化，长期坐办公室、伏案工作、电脑桌前久不离位者是该病发生最多的人群。随着现代化办公设施的快速发展和运用，那些脑力劳动者、白领一族把上班工作时间几乎完全固定在办公桌、电脑前的座椅上，按动键盘、滑动鼠标、拨打手机成为每天主要的活动内容。他们再也不像以前楼上楼下传达指示，骑车或步行东奔西走联系工作。这样看似轻松了自己，其实，由于长期坐着不动，给腰椎、腰部肌肉、韧带、软组织造成了相当大的压力，使腰部长期负重，日积月累形成慢性损伤，如再遇外伤或遭受风寒湿邪的外袭，内外合因致使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫了马尾神经或神经根，腰腿痛也就伴随着发生了。

腰椎间盘突出症临床上分为急慢性两种。急性腰椎间盘突出症常有明显诱发因素，如局部受寒凉侵袭、搬重物扭伤、腰部活动时用力不当等。

发生急性腰椎间盘突出后，腰背强直，痉急痛剧，不能站立，呈端坐位，稍动痛即加重，直立时腰椎挺直，或有侧弯，腰肌触痛，腰椎不能仰俯及左右旋转，按之其痛向下肢放射，腰痛轻者牵扯下肢隐隐作痛，腰痛重者每于活动或咳嗽、喷嚏、大声说笑、大小便时均可使疼痛瞬间加剧。运用针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症，疗效肯定，大部分病人能收到立竿见影之效。根据急性腰突其疼痛部位集中在腰骶处的特点，腰骶部又属督脉和足太阳膀胱经循行之处，故治疗常用助阳散寒、祛风逐湿、活血化瘀、通经止痛之法。取穴：攒竹、大椎、肾俞、命门、委中、昆仑。具体操作，先针刺大椎穴，使针感下传，不留针，然后针攒竹穴，务必使眼中蓄满眼泪，针此二穴病人腰痛即可迅速缓解。让病人俯卧再针肾俞、命门、委中、昆仑各穴，留针半小时。起针后在痛点处拔火罐，如有腰大肌痉挛硬结则以三棱针刺之再拔火罐使之出血5-10毫升。用此针灸法治疗急性腰痛一般2次即可取效。如果患者不方便针刺或惧怕针刺治疗的可选用弹拨昆仑法，令患者仰卧，术者立于患者足后，弹拨右足昆仑穴用术者左食指尖放在昆仑上（穴位在外足踝与跟腱间的凹陷处），弹拨左足昆仑穴用右食指。首先向下用力压，然后向外踝方向滑动，弹拨时术者感觉指下有跟腱在滚动，患者感觉麻胀痛或有触电感向足心放射，左右昆仑穴各弹拨3次。本法既适用于急性腰痛也适用于慢性腰痛急性发作，操作关键是，弹拨时必须出现麻胀、触电感并向足心放射，疗效才最佳。另外一治法：用指甲重掐患者人中穴，边掐边让患者活动腰部，活动幅度尽量要大，掐至患者眼中充满眼泪，然后让患者俯卧，用三棱针点刺双委中穴再拔火罐使之出血3-5毫升。这是依据《玉龙歌》“强痛脊背泻人中，挫闪腰疾亦可通，更有委中之一穴，腰间诸病任君攻”的治疗理论而变通的治疗方法。这两种简易治疗急性腰痛方法屡试屡验，大家在日常生活中也可把这两种方法结合起来作为腰部的健康保健来运用，能有效地预防急性腰椎间盘突出症的发生。

慢性腰椎间盘突出症，亦称陈旧性腰椎间盘突出症，大多是急性期未完全治愈而遗留下的慢性腰腿痛，通常又以坐骨神经痛为主。其典型的临床表现有，腰痛伴有坐骨神经通路出现放射性钝痛、刺痛或灼痛，可自腰、臀部直达股后和小腿外侧及外踝部；体位改变或牵拉坐骨神经时可诱发疼痛或使之加剧，患者喜健侧卧位，并将患肢屈曲，直腿抬高试验、足背屈试验及弯腰捡物试验等呈阳性；在腰椎4、5脊突旁，骶髂关节上部，坐骨结节与股骨大粗隆之间的臀点，腘窝中央，腓骨小头后下方及外踝前下方均有明显压痛；可兼见小腿外侧及足背外侧痛觉过敏或减退，患肢小腿皮温减低，不出汗，或较身体其他部位出汗少，患部肌群肌张力降低，跟腱、半腱及股二头肌腱反射减弱或消失等症状；如感觉腰腿冷痛重着，恶寒怕冷，喜温喜按，活动不利，遇寒或天气变化加剧者则属寒湿阻滞经络；如感觉疼痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，不能仰卧转侧，痛处拒按，活动后痛轻，休息后痛剧，并有明显外伤史者则属血瘀不通而致痛。慢性腰椎间盘突出症病人以“上下班路上坐车，上班时坐办公室，下班后久坐看电视、上网”的“三坐”人群发病率最高。这些人又大多是青壮年中的白领族，即人们常说的“人未老腰先衰”一族。慢性腰椎间盘突出症的治疗大致可分为二种情况，一是症状突出，疼痛剧烈，严重影响到正常工作和生活的，务必要去医院治疗，或中医或西医，以能及时有效地改善症状、基本恢复腰椎生理功能为原则。经过二十多年对该病的治疗经验总结，我中心创立的“三重法”对急慢性腰椎间盘突出症有很好的疗效。该法是在对病情做出确切诊断后，依据“以病为腧或以痛为腧”的原则，在病灶处施以“重刺络、重拔罐、重艾灸”，尤其是“重灸法”，以短时间、近距离、高温度、小面积、直接灸为特色，凸显以“重”治痛的即刻效应。

腰痛明显时在筋缩、肾俞、命门穴拔火罐10分钟，起罐后用艾灸30分钟，每日1次；如腰腿痛弯腰困难，不能仰卧，这是肝经的病，按揉太冲、阳陵泉即有效；腰酸痛重坠者，多为肾虚，两手握拳以指关节突起部放在双侧肾俞、志室穴按揉，或双手叉腰用大拇指按揉穴位10分钟，每日至少3次；腰骶疼痛恶寒，天气变化加重，女性月经期痛加剧者，两手握拳，有节奏地轻轻叩击腰部脊柱两侧至骶骨15分钟，可配合拔罐后艾灸，也可用两手搓热以掌面紧贴腰部脊柱两侧，上下反复摩擦腰骶部，直至症状有所缓解；《针灸大成》中说：“腰背委中求。”临床经验证实该穴有解痉止痛、祛风散寒、通经活络的功效，委中穴是治疗各种腰腿痛的特效穴，位于膀胱经腘窝横纹的中点。

委中穴不仅有治疗腰椎间盘突出症的作用，还有预防复发的功效，平时要多按揉该穴，稍用些力，会有些胀痛，但能忍受，按揉后腰背部有舒适感。如遇风寒、着凉腰背部有紧束僵硬的症状，这叫风寒束表，此时如不及时治疗可诱发腰腿痛也可能并发感冒，最有效的方法就是让病人趴在床上充分暴露委中穴，用细三棱针刺之并拔罐，因疼痛病人会出少许汗，风寒之邪随汗外出，腰腿痛或感冒不用服药而自愈。

最后温馨提示您日常生活中用以下方法可预防腰椎突出症的发生：首先要有适度的身体活动，积极锻炼腰大肌的功能，减少腰椎的慢性损伤。

适度的腰背肌功能锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织粘连，纠正脊柱内平衡，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，起到良好的治疗与预防作用。较为适宜的运动是每天中速行走1小时。其次，一定要注意腰部保暖，避免腰部受风寒之邪侵袭。

年轻女性尽量不要穿暴露肚脐的衣服和露腰的裤子，长期让肚脐和腰暴露在外一旦风寒入里，患腰椎间盘突出症和妇科病的机会就会明显增加。第三，控制体重，避免过度肥胖。平时还要注意坐姿，要让腰骶部平均受力，不要让腰大肌长时间处于扭曲、歪斜状态。第四，工作间歇拿出几分钟用前面讲过的腰椎保健法进行自我腰椎保护。最后，教您一招“飞燕式”腰大肌锻炼法，穿宽松衣服，俯卧在床，以腹部尤其小腹用力，双上肢、双下肢向后、向上缓缓抬起，到极限位置不能再上抬时，瞬间用力向上抬一次，然后缓缓放下，每天坚持做15次以上，可有效地锻炼腰背肌肉、韧带、软组织的功能。经验证实，“飞燕式”腰大肌锻炼法比仰卧起坐更能预防腰椎间盘突出症和肥胖症的发生。