中医针灸防治膝关节痛

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伴随着寒冬的到来，膝关节痛的病人又开始多了起来。膝关节痛有明显的季节性，每年冬至前后都是膝关节痛的高发季节，尤其中老年慢性膝关节痛病人，冬季稍不注意让膝关节受寒着凉就会出现膝痛，且时好时坏，不容易治愈，所以民间对这类病人俗称“老寒腿”。

现代医学认为，本病的发生多是由于膝关节过累，周围韧带损伤，关节腔内软骨受损或异常增生，滑膜炎或关节腔积液，膝关节受寒冷刺激或潮湿等原因引起膝关节周围急慢性炎症而出现的疼痛。物理检查可见，按压膝部使疼痛加重，膝关节屈伸困难、胀痛、酸楚、僵直甚至弥漫性肿大；部分病人走路时膝关节有突然被卡住的感觉，伴有瞬间的刺痛难忍，适当活动后可缓解，而活动过多又复疼痛加剧；中老年的膝关节痛，常由于关节退行性炎症或增生性关节炎或肥大性关节炎或慢性滑膜炎所导致，尤其在长时间走路、上下楼梯和台阶及蹲起时出现严重功能障碍，遇寒冷则加剧，热敷后稍改善。在冬季每当风雪天气或气温骤变时，膝关节即酸楚僵痛，伴心烦不宁、难以入眠、全身疲乏、腰背不适等症。

有必要给大家介绍一下膝关节在人体中的重要作用。为了满足人类直立行走的需要，膝关节承受了很重的压力。它既要牢固又要灵活，在狭小的接触面积上支撑着整个人体的重量，据科学研究表明，人在平地行走时，膝关节承受的重力压迫是自身体重的3倍多；上下楼梯和台阶时，膝关节承受的重量是体重的17倍。如此超负荷的重量如果在身体负重、剧烈活动、蹦跳时对膝关节造成的损伤会更大。年轻的时候关节及周围组织韧性良好，血液循环丰富，气血旺盛，筋脉强劲而不易受损伤，即使受伤引起疼痛稍做防护也能很快恢复。到了中老年，由于骨骼、肌肉、韧带老化或松弛，缓冲能力和承载能力自然会下降，稍复杂的动作、剧烈的运动、天气的骤然变化就难以适应，正因为这种生理功能的改变，才有了“人老腿先老”的客观现实。

中医认为膝关节痛属于痹证的范畴，《素问•痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”痹者，痛也。痹病是因为人体正气不足，尤其卫阳不足以抵抗风寒湿，致外邪侵袭人体，经络阻滞不通，气血运行不畅而发生膝关节疼痛、僵直、屈伸不利，甚至关节肿痛。《素问•痹论》中还说：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。”冬季是寒气最盛的季节，因寒致痛也就成为关节常见的因素。只不过因感受风寒湿的程度不同，膝关节疼痛表现略有不同。因于风邪所致者，膝痛多为游走性，疼痛部位在膝关节周围游移不定，没有固定痛点，或轻或重，或见膝关节周围弥漫性肿大，其治疗原则是祛风止痛。穴位可用风池、风市、阴市、犊鼻、足三里、阳陵泉。针刺有很好的效果，初发痛时可在穴位上拔火罐。因于寒邪所致者，膝痛剧烈，痛处有寒凉感，喜暖恶寒，患者往往在膝关节处加穿衣物，关节僵硬，活动不利，牵扯患肢麻木疼痛，遇寒或天气变化疼痛随之加重。

寒邪性质凝滞，易客于局部经络而难以祛除，如治疗不彻底很容易遗留慢性膝关节痛，每遇诱发因素即可复发。反复发作者，可见膝关节畸形，即所谓的“老寒腿”形成。其治疗原则是助阳散寒、温经止痛。穴位选取大椎、至阳、膏肓、风市、阴市、内外犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太溪。以针刺、拔罐、艾灸三种治法并用，旨在用优势“兵力”在最短时间内全力歼灭侵入的外邪，避免寒邪祛除不彻底遗留慢性膝关节痛。家庭调护时用艾条灸膝关节周围的二陵、足三里、内外犊鼻、鹤顶、阴市等穴位。因于湿邪而致膝关节痛者，痛有定处，自觉膝关节甚至双下肢沉重不适，关节肿胀或肿大畸形，或僵直难以屈伸，喜暖喜按，入夜加重，活动后稍减，患肢怕凉。其治疗原则是温阳化湿，通经止痛。

取穴：大椎、中脘、关元、曲池、阴陵泉、阳陵泉、足三里、内外犊鼻、阴市。

上述穴位以针灸并用效果好。湿邪的性质，重着黏腻，其治疗过程亦较缓慢，很难在短时间内根治，必须有信心，且要制定一个长期合理的防治措施。前面说过，风寒湿邪之所以侵袭人体根本原因是人体的正气不足。上述防治原则重在祛除外邪，同时还要培护自身的正气，具有扶正祛邪的穴位如膏肓、至阳、大椎、关元、足三里、肾俞、三阴交等，可根据机体正邪偏盛偏衰情况酌加配伍，有助于病情的快捷恢复和防复发作用。

怎样预防膝关节痛尤其是“老寒腿”的发生呢？首先是要有适度的膝关节功能锻炼，冬季以慢跑或快速行走为好。初发病时，平坐床上，膝关节周围涂以高度白酒，双手在关节周围的鹤顶、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、阴市、血海等穴位反复抓捏、按揉，手法自然，由轻渐重，使关节周围有钝痛热感，约15分钟；然后用两手掌反复拍打膝盖上下，约3分钟，至局部发红、发热；用一手握住患肢足踝，另一手垫于腘窝处，反复做折膝屈曲活动，用以扩大膝关节间隙，加强活动功能，注意，不要用猛劲暴力，要依随关节活动范围缓慢用力，逐渐增加活动功能；做完上述治疗后，膝关节疼痛不能缓解时，在疼痛部位寻找青色静脉，以消毒三棱针点刺之，然后拔火罐10分钟，最好能拔出3-5毫升黑色血液为佳。若静脉不明显，可在痛点周围用三棱针刺5下，再拔罐。本法是治标之法，能有效地缓解疼痛；治疗完毕要休息，以卧床休息为好，休息时尽量把膝关节放在与心脏等高的位置，使负重的膝关节得到休息，不仅可以减轻疼痛，还可以防止病情的发展。冬季一定要注意膝关节保暖，寒冷刺激是诱发膝关节痛的主要原因，冬季锻炼时要防止膝关节受寒。很多“老寒腿”病人都有这样的经历，自己的膝关节比天气预报还准，每当天气变化，气温骤降时，膝关节就疼痛加剧或酸胀不适，这时候，您别大意，一定要及时添加衣服，尽量不去户外活动，顺应天气变化，以避免风寒之邪侵袭关节。俗语“寒从足下生”，冬天阴寒之气太重，寒则血脉凝滞不通，特别是膝关节痛的患者，要加强下肢防寒御寒的保护措施。每晚睡前用高于体温的热水泡脚也是不错的预防措施。

还要说明一点，膝关节痛目前无特效疗法，随着年龄的增长，关节退行性病变是一种自然规律。但通过上述防治方法可以改善关节的活动范围，缓解疼痛，避免膝关节痛的复发，也就使您的生活、生命质量得到了改善。