中医针灸调治痛经

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痛经，又称经行腹痛，是指妇女在行经前后或经期出现小腹或腰骶部明显疼痛，甚至发生疼痛性昏厥，并随月经周期而发作的一种病症。本病以月经初潮后几年的青年为多见。西医将痛经分为原发性和继发性两种。

前者是经过妇科临床检查后未发现盆腔生殖器官有明显异常改变者，故称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者；继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、子宫过前倾或后倾、子宫内膜增厚、子宫颈狭窄和阻塞、肿瘤及卵巢囊肿压迫等。

月经是女性青春期至更年期长期相伴的“老朋友”，正常生理功能的女性一生平均会出现400次左右的月经，如果以每次经期持续5天来估算，差不多有6年左右的时间是处在生理期了。据统计，70%以上的女性会有不同程度的痛经发生，其中有23%左右的人需要用药物来缓解疼痛，12%的人因为重症痛经不能正常生活和工作。虽说痛经不能致命，可它所带来的痛苦，所造成的生活质量下降，相信痛经女性都是深有体会的。问题是，现实生活中有不少痛经患者由于各种原因，不愿去医院治疗，而自己又没有行之有效的调治方法，无奈之下选择口服或肌注止痛药来对付，止痛药多有不良反应又易产生耐药性，长期应用效果也不好，所以，很多痛经女性每个月都在受痛经的折磨。

通常按痛经的疼痛程度分为以下三种，轻度：小腹疼痛，腰腹酸痛，无全身症状，在下腹用热水袋热敷或进行简单的运动，来移除盆腔的充血即可缓解；中度：小腹疼痛难忍，腰部重坠酸痛，恶心呕吐，四肢不温，必须用药物治疗方可缓解；重度：小腹剧痛难忍，呈持续性疼痛阵发性加重，疼痛性质为牵拉性绞痛，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，肛门会阴坠胀，坐卧不安，严重影响正常工作和生活，必须到医院治疗数天才能缓解症状。

中医认为痛经的发生与机体的寒、热、虚、实致病因素有关。虚则因气血虚弱，肝肾亏损，精亏血少，冲任不足，血海空虚，胞脉失养而作痛；实则因内伤七情，气机不畅，气血失和，或跌仆损伤，瘀血内阻，以致气滞血瘀，不通则痛；寒则多因饮食生冷，体质虚寒，肾阳不足，居处或工作环境湿冷，经期涉水着凉，平时对小腹保暖不够，以致寒湿凝滞胞宫，经血凝滞不通而作痛；热则多因素体阳盛，恣食辛热燥烈之物，或肝火旺盛，热伤血脉，或湿热之邪侵入下焦，聚于胞宫，阻遏经血畅行而出现下腹灼痛感。根据痛经的临床表现以寒邪凝聚、气滞血瘀、气血虚弱和肝肾亏损型多见，下焦湿热型则少见。

运用针灸疗法调治痛经疗效肯定，一般在月经来潮前5天开始治疗。选取穴位：内关、列缺、关元、血海、三阴交。寒湿凝滞的加肾俞、命门、八髎，配合拔火罐和艾灸；气滞血瘀的加合谷、太冲、阳陵泉、期门；气血虚弱的加足三里、气海、阴陵泉；肝肾亏损的加肝俞、肾俞、太溪、太冲；下焦湿热的加阴陵泉、丰隆、公孙。冬季天气寒冷，室内温度高，室外天寒地冻，女性从阴阳的角度来看，阳气相对不足，稍不留意就会感寒，所以冬季虚寒性痛经的病人更多见。这类患者通常会直接告诉医生，有典型的受寒凉病史，其表现以小腹冷痛或绞痛为主，得热则减，经血量少、行而不爽、色暗夹杂血块或黑如豆汁，脸色发青或苍白，怕冷，手足冰凉。居家治疗用艾灸重灸上述穴位比用暖水袋之类效果要好，如条件允许，用火针点刺之，有立竿见影之效。

冬季是女性滋补肾阴精血的好时节，虚寒性痛经的患者在冬季进行适度的调补，能有效地预防痛经的发生。简单的方法是用中药黄芪30克、当归30克、益母草20克、乌鸡半只（约500克）、大枣10枚，加适量清水，小火慢炖2个小时，先喝汤，最后吃肉，以月经来潮前3天开始服用，至月经过后2天停服，有较好的暖宫、散寒、化瘀之效。因情志不舒，肝气郁结所引起的气滞血瘀型痛经表现为经前或经期小腹胀痛、拒按，按揉小腹疼痛加重，月经量少夹有血块，经行不畅，血块排出后则痛减，伴胸胁乳房胀痛，烦躁易怒。中成药可服用加味逍遥丸和元胡止痛片，痛经剧烈时，以大拇指按揉太冲、血海、三阴交、期门穴，手法要重些，一般按揉10分钟痛经可缓解。气血不足和肝肾亏损型痛经多见于产后中年女性，平时正气不足，精神疲惫，肢体乏力，月经愆期，经期、经后小腹绵绵作痛，喜温喜按，月经量少、色淡质稀，腰背酸痛，头晕耳鸣，语声低微，面色苍白，治疗以补益气血、滋养肝肾、调经止痛为原则。虚证难补，故虚证痛经，不宜取速效，应缓图之。

中成药选用十全大补丸、补中益气丸、六味地黄丸、乌鸡白凤丸、定坤丸等，根据身体状况及阴阳偏颇情况进行调治。久虚必瘀，故可在足三里、三阴交、脾俞、肾俞、关元等穴施以刺络、拔罐、艾灸之不同针具针法的有效组合，集合每种针具的最大治疗效应，使之发挥1+1>2的最佳效果。近年来湿热下注型痛经时有发生，平时白带较多，颜色黄稠且腥臭，经期提前，小腹坠痛，拒按拒揉，有灼热感，热敷艾灸后缓解不明显，这类痛经选择针刺治疗效果较好。中成药可配合四妙丸、龙胆泻肝丸等，这两种成药属清利湿热的药物，其性苦寒，易伤脾胃，应中病即止，不可久服。

日常生活中怎样预防痛经呢？首先，及时进行妇科病的诊断，及早发现和排除各种器质性病变。其次，一定要注意经期和平时的腹部保暖，少穿或不穿暴露肚脐和腰骶部的衣服；时下正值冬季，寒冷刺激能使子宫及盆腔内血管痉挛而诱发痛经或月经骤停；避免冷水洗头、洗澡、洗脚；不可在室外冰凉的泥地、砖地和水泥地上久坐。第三，注意精神调养，精神紧张或情绪波动都会影响中枢神经系统的调节功能，从而引起月经失调加重经期反应，平时肝火旺盛，脾气暴躁的女性更应注意控制，因痛经与情志不舒关系密切，预防措施之一是多按揉太冲穴。第四，注意膳食平衡，痛经患者在月经来潮前几天饮食宜清淡，易消化为主，不要吃生冷寒凉食物。不要暴饮暴食，不要吃得太饱，少吃辛辣刺激性食物。第五，生活工作学习要有规律，应劳逸结合，保证充足睡眠，尤其不能长时间坐在电脑前一动不动地熬夜。平时要加强身体锻炼，但不能做剧烈运动，切不可在冬季大汗淋漓。最后温馨提示，上述治疗方法在您应用后如疗效不佳请及时找专业医生诊治，以免耽误病情。