针刺养生的取穴原则

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首先要弄明白什么是针刺所选用的穴位。穴位在针灸临床上的专业术语称“腧穴”，是人体脏腑经络之气输注、聚结于体表的部位，是针灸治病防病的处所，是体表与经络、脏腑相通的点。腧穴在《黄帝内经》中称气穴、骨空，在皇甫谧《甲乙经》中称孔穴，到元代《金兰循经》中称经穴，发展到现代称穴位。人体有361个经穴，另有众多的经外奇穴和阿是穴。针灸临床不论是治病还是健康养生，总的治疗原则是理、法、方、穴、术的综合运用。针灸处方中穴位的选择以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据，其中最基本的原则是“循经取穴”，这是根据“经脉所过，主治所及”的理论而来的。

具体来说取穴有这样三个原则：一是近部取穴，即在病痛的局部和邻近部位选取穴位，它以穴位近治作用为依据，其应用非常广泛，大凡病人的症状在体表部位反映较为明显和局限的病证，均可按近部取穴原则来选取穴位进行治疗，如眼病取睛明、承泣、攒竹、风池，面瘫取地仓、颊车、阳白、四白，胃痛取中脘等，都属于近部取穴。

二是远部取穴，即在病痛较远的部位选取穴位，它以穴位的远治作用眼病、面瘫为依据，这是针灸取穴的又一基本方法，体现了针灸疗法辨证论治，个体化治疗的思想精髓。临床上远部取穴多选择肘膝关节以下的穴位来进行治疗，在具体应用时，既可取所病脏腑经络的本经穴（本经取穴法），如心病取内关，肝病取太冲等，也可取与病变脏腑经络相表里的经络上的穴位（表里经取穴法），如腰痛取肾俞、太溪、委中等，或者取同名经络上穴位进行治疗，如偏头痛取手少阳经之外关和足少阳经之阳陵泉等。

三是随证取穴，即辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机来选取穴位，这一取穴原则是根据中医理论和腧穴的主治功能而提出，需要医者有较为扎实的中医针灸理论基础才能完成。因为在临床上有许多病症，如发热、失眠、更年期、盗汗、惊风、神疲、虚劳等全身性疾病，往往难以定位，必须根据疾病的性质，运用中医四诊合参、八纲辨证的方法，进行综合分析，然后再按照辨证取穴的原则选取恰当的穴位进行治疗，这是针灸治疗的最高境界。如心肾不交而导致的失眠，辨证病因在心肾两经，故取心经神门，肾经太溪来治疗效果就会显著。

掌握了取穴原则，还要知道配穴方法。配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上主治相同或相近，具有协同作用的穴位加以配伍应用的方法，有似于中药方剂中君臣佐使的配伍应用法。其目的是加强穴位防病治病的协同作用。配穴是否得当将直接影响最终的治疗结果。临床常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等，选用配穴时应处理好主穴与配穴的关系，尽量少而精，重点突出主要穴位的治疗作用。如咳嗽、咳血为肺系病证，选取手太阴肺经的尺泽、鱼际（本经取穴）为主穴，可以配手阳明大肠经的合谷穴，即表里经配穴法；可以配足太阴脾经的太白穴，同各经配穴亦即上下配穴法；可以配足厥阴肝经行间穴，辨证配穴法以治木火刑金，肝火犯肺。又如，胃脘疼痛属胃的病证，可选取足阳明胃经的足三里为主穴，同时配足太阴脾经的公孙是表里经配穴等，均为针灸临床上常用的配穴法。

针刺保健，可选用单穴，也可选用几个穴位为一组来进行。如果是增强机体某一方面的功能可用单穴，旨在突出单穴力专效宏的作用，如正气虚弱，元阳不足者则单取气海穴大补元阳，卫阳不固，反复受寒者取大椎穴助阳散寒等；如果是对脏腑的病理状态进行调理，可选用一组穴，以增强穴位间的综合治疗作用，比如，北京中医研究院的高立山先生调治胃肠功能紊乱就善用一组穴位，中脘、内关、气海、足三里、三阴交诸穴，再结合中医辨证配穴对消化系统疾病均有很好的治疗作用。用针刺法来养生保健，操作时手法宜轻柔，刺激量适中，少用或不用那些复杂的补泻手法，以平补平泻为基本要领，进针深度要根据身体状况、病因、病机、气候、时令、年龄大小、身体胖瘦等客观因素灵活掌握，以中病即止，切忌猛浪乱刺。留针时间不宜过长，以传统留针时间半小时为佳。

进行针刺养生，遇到过饥、过饱、大醉、大怒、过劳等情况时，不宜强刺激；孕妇和年高体弱者，如果不是专业针灸医生亦应谨慎从之。

常用的针刺养生穴位有以下几个：足三里，位于外膝眼直下3寸，用自己的掌心盖住自己的膝盖骨，五指朝下，中指尽处便是此穴。该穴是足阳明胃经的合穴，是全身性强壮要穴，也是人体的第一大长寿穴，可健脾胃、助消化、益气增力、提高人体的免疫力。所谓合穴就是阳明胃经之气血流注会合的穴位，如果机体气血不调合或气血虚弱，尤其胃经气血发生阻碍时可用足三里进行调治。针刺1-1.5寸平补平泻留针半小时即可，亦可用灸法。现代社会，工作繁忙，精神紧张，每天下来身体疲惫不堪，如果在睡前用针刺或按摩或拔罐足三里15分钟，使它产生酸胀、发热的感觉，约10天后，人就会变得精神焕发，精力充沛。

另外，遇有下肢发凉、无力，针灸足三里亦有效。气海，位于脐下1.5寸，采用简便取穴法，四指并拢取脐下3寸，中点便是气海。该穴为健康养生要穴，前人有“气海一穴暖全身”之誉称，是说气海穴有祛寒、强壮全身的作用。验之于临床，本穴确有调整全身虚弱状态，增强免疫防卫功能，对先天禀赋虚弱、后天劳损太过、大病新愈、产后气虚等证均可取为补虚要穴，常与足三里、三阴交配合使用，以期达到最佳补养效果。针刺与皮肤成45°角斜向下刺入1寸，可施以轻补法。三阴交，位于小腿内侧，足内踝最高点上3寸，胫骨内侧面后缘凹陷中，是妇科病的首选穴位，也是女性养生保健美容美体的首选穴位。该穴是脾经、肾经、肝经三条经络的交会穴。只要是妇科病，刺激此穴即有效，业内人士称它是妇科病的百灵丹。它具有双向调节作用，就是在病理状态下依据个体差异，能产生对机体良性调治作用。它既能通利又能收摄，能活血又能止血，能滋阴又能利湿，可治疗痛经、月经不调、更年期综合征、过胖或过瘦（增肥、减肥）、宫寒不孕、手脚冰冷，对妇科各种常见病有特效，对胃酸腹胀、食欲不振亦有效。针刺1-1.5寸，得气后留针半小时连续针刺10天为宜。大椎，位于颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处，若第七颈椎突起骨不太明显，可以轻轻活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，其上则为大椎穴。该穴位于人体背部最高处，是手足三阳经与督脉的交会穴，故为阳中之阳穴。具有统领一身之阳气，联络一身之阴气的作用。因此，经常刺激大椎穴，能调节阴阳、助阳散寒、疏通经络、行气活血，对头痛、眩晕、落枕、感冒、咳嗽、发热、中风后遗症、颈肩痛、颈椎病、心烦失眠均有显著的治疗作用，还能有效地预防感冒，提高机体的免疫力。直刺0.5-1寸，以局部出现酸麻感为度，切不可深刺以免刺伤脊髓。

以上是针刺养生的基本常识，了解这些常识对自己的健康养生肯定会有帮助，也会对传统的针灸疗法有一个粗浅的认识，这对国人普及提高中医文化也会起到一定的帮助作用。