20201209饮食养生汇视频和笔记:王思桦,肺结节,低剂量CT筛查

所在栏目：饮食养生汇 饮食养生汇2020 核心内容: 肺结节 洗肺茶

本页提供2020年12月9日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王思桦。主题是《40岁以上每年都要CT筛查》。主要介绍肺结节的恶性程度怎样分类，肺结节的高危人群有哪些等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王思桦：武汉协和医院胸外科副主任医师。

患者拿到“肺结节”诊断时，往往会异常的紧张甚至焦虑，但这件事在医生看来，并没有那么糟糕。首先，从概率上看，首次发现的肺结节绝大部分都是良性病变（炎症、结核、瘢痕、淋巴结等等），恶性的可能不足20%。其次，即便是肺癌，绝大多数也都处于早期，经过适当治疗几乎不会影响患者的正常寿命。

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。局部病灶直径>3 cm称为肺肿块。

图：肺结节

根据结节形态、密度等，可以分为：实性结节，部分实性结节和磨玻璃密度结节。

结节越大，恶性可能性越高；结节长得越奇怪，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等，恶性可能性越高；结节增长速度快，恶性可能性越高；恶性结节通常好发于右上肺。

大多数<1cm的结节在X线胸片上不显示，所以不推荐X线胸片作为肺结节常规评估方法。所以，要想揪出肺结节，需要进行低剂量CT筛查。40岁以上的应该每年都要筛查。

优点：低辐射、高分辨力、无创、快速等特点,且CT可采用多种影像后期处理技术来发现肺内数毫米的非钙化结节。

高危人群，是指年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：吸烟指数（每天抽烟支数x抽烟年限）大于400的人群，“假如你每天抽20支烟，连续抽20年，吸烟指数就达到了400”， 或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

“及时彻底清除病灶”是以前的做法，现在肺结节手术适应症越来越严格，对于大部分的患者来说，需要在手术或活检前等待一段时间，重复CT检查，通过观察结节的变化情况来提高诊断准确率。对于多数肺结节的病人来说，我们在拿到ct结果之后，最重要的是进行定期随访。同时，大家也不用担心随访过程会加速病情恶化，因为早期肺结节病灶生长十分缓慢，在3—6个月的时间内不会发生转移。所以，得了肺结节，不要着急手术切除，随访观察也是有效可行的治疗方式。

20201209饮食养生汇视频和笔记:王思桦,肺结节,低剂量CT筛查