20201201饮食养生汇视频和笔记:杨智勇,胰腺炎,胰腺癌,糖尿病

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本页提供2020年12月1日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨智勇。主题是《胰腺癌被称“癌王”的四大原因》。主要介绍胰腺的功能，胰腺炎的发病原理，胰腺癌为何如此凶险，生活中如何远离胰腺癌等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨智勇：武汉大学中南医院肝胆胰外科副主任。

胰腺炎包括了慢性胰腺炎和急性胰腺炎，这两种都是不会传染的！因为它不是细菌或者病毒引起的炎症，急性胰腺炎往往是自身消化所引起的化学性炎症。引起胰腺炎的原因在我国最常见的是胆结石，现在越来越多的有高脂血症性胰腺炎，还有饮酒会导致胰腺的损害，从而导致胰腺炎。比较重的胰腺炎在后期可能会并发感染，这种感染是因为胰腺坏死而引发的，不会传染给正常的人群。

胰腺在胃部的上面，脊柱的前方，人的上腹部位置。胰腺的功能包括以下几种：一是内分泌功能，比如最常见的分泌胰岛素，帮助人体控制血糖；二是分泌消化酶，帮助人体消化食物。胰腺实际上负担了95%以上的消化功能。

正常的情况下，胰腺所分泌的酶是没有活性的，在肠道里面被激活之后才会消化食物、消化脂肪，如果它在胰腺里面就被激活了，那它就会消化自己。这种情况在医学上叫做组织损伤，组织损伤就会带来炎症。人们常认为炎症是由感染引起的，例如细菌和病毒感染，实际上组织损伤就会有炎症。

胰腺癌都被称为是癌王，实际上是因为它治疗效果不太好，所以大家都是谈之色变。但是，随着医疗水平的进步，疾病在一个一个被克服。比如说以前肺癌治疗效果不好，现在效果就挺好的。胰腺癌的疗效也在不断的进步，早期的胰腺癌现在的生存率比以前就有提高，手术后在20%-40%左右；所以，我们要强调胰腺癌的早期诊断与早期治疗。而胰腺癌为何治疗效果不太好有这样一些原因：

图：胰腺癌为何如此凶险

胰腺癌早期没有特异的症状，有症状的又容易与胃病的症状相混淆。在明确诊断之时多数都处于晚期，能够施行根治性手术切除的胰腺癌仅有20%左右。

胰腺癌手术难度大并不是因为胰腺的功能不可替代，而是因为它周围有很重要的器官和一些组织，比如小肠的一些血管，往肝脏去的血管，医学上叫做肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、门静脉等，一旦收到侵犯之后，手术切除的难度很大，容易出现血行的转移。同时，肿瘤长的地方涉及到多个器官，可能切除的范围就比较广，比如胃、胆、胰腺、肠都要切除一部分，切完之后得把它重新接起来。如果是肿瘤长在胰腺的头部，胃也是要被切除一部分的。

胰腺癌是乏血供的肿瘤，肿瘤微环境也非常复杂，治疗药物很难在靶组织达到足够的治疗浓度，肿瘤本身的耐药性也很强，所以总体上，胰腺癌对放化疗的敏感性偏低。目前，比较热的靶向治疗和免疫治疗也没有显示特别好的疗效。

实际上胰腺癌的临床表现很隐秘，很容易和其他的疾病来混淆，但是胰腺癌和其他癌症一样，越早发现越好治疗，即使再隐匿，它也不是完全没有症状的。

出现皮肤黄、眼睛黄、尿色加深等黄疸症状，尤其是年龄大于40岁、长期吸烟的人。体重大幅度减轻，近期出现不能解释的超过10%以上体重减轻。胰腺癌早期通常表现出来的就是消化功能异常，患者会出现食欲不振、进食后腹胀、恶心呕吐等症状。很容有被当成是胃病，从而耽误了及时治疗胰腺癌的时机。典型的胰腺癌腹痛在仰卧位加重、弯腰可减轻，夜间尤为明显。突然出现的糖尿病，且本人不肥胖、家族中没有糖尿病病史。不能解释的脂肪泻：油花样腹泻，油脂状或泡沫状。

实际上胰腺的检查并不难，我们在很多医院都可以获得，主要有两个方面，第一个是影像学的检查，第二个是血清学的检查，具体包括以下几个方法：①增强CT检查，目前是胰腺癌检查的金标准；②腹部B超检查，B超检查很方便，但是容易受到胃肠道里面气体的影响。B超检查可以作为CT检查的辅助检查项目。③肿瘤标志物检查，肿瘤标志物检查是筛查癌症的重要方法。胰腺癌的常用肿瘤标志物是糖抗原CA199、CA125。如有胰腺癌的家族史，又有相关可疑的症状，请及早去医院检查。

目前已经得到证实，吸烟会增加胰腺癌的罹患率，同时也有越来越多的证据表明，肥胖、糖尿病也与胰腺癌有关系。同时要特别提醒，如果家族中有胰腺癌的患病史，在体检当中应该增加胰腺检查的项目；有长期不愈的胃病，反反复复发作的胃病与胃病检查不相符的，要尽早到医院做胰腺的检查。

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