20200928饮食养生汇视频和笔记:杨操,落枕,颈椎病,霍夫曼征

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本页提供2020年9月28日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨操。主题是《如何保护你的颈椎》。主要介绍颈椎病是如何发生的，最常见的颈椎病是哪两类，得了颈椎病该怎么办等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨操：华中科技大学附属协和医院骨科副主任。

落枕一般是颈部肌肉、韧带的劳损、扭伤等导致。颈椎病患者发生的频率较高，平时应适度锻炼，以保持颈椎、颈部肌肉、韧带等结构的健康。并不是落枕就容易得颈椎病！

脖子痛只是颈椎病的其中一种症状，不一定就是颈椎病。颈椎病，是颈椎间盘退行性变后引发的颈痛、四肢麻木等一系列症状的疾病。引起颈椎病主要有以下两大原因：颈椎的退行性变和慢性劳损。颈椎的退行性变主要是因为年龄大、使用太多引起的。我们今天主要讲慢性劳损引起的颈椎病。

当颈部活动时，两块椎骨会出现各种角度的开合，颈椎间盘就会配合椎骨来变换自己的形状。由于日积月累的劳损和压迫，颈椎间盘慢慢变形甚至脱出，导致椎体间的高度下降，保护颈椎的韧带和肌肉随之松弛，颈椎也慢慢失去稳定。脊柱不稳后，韧带受到异常牵拉引力，导致韧带增厚，韧带在骨上的止点增生形成骨刺。这个过程是人体一个正常的反应，目的是恢复脊柱稳定性。但是韧带增厚和骨刺形成有一部分压迫了神经，好事变成了坏事。同时，颈椎间盘、骨刺还可能压迫神经根，引发神经根型颈椎病。

最常见的颈椎病

图：最常见的颈椎病

最多发：神经根型(占颈椎病比例：高达70%以上)。神经根型即颈椎间盘退变、刺激或压迫颈神经根引起的运动或感觉障碍。

症状：颈肩部疼痛向上肢放射，引起胳膊和手的疼痛、麻木。

臂丛牵拉试验：患者取坐位，头偏向健侧，检查者一手抵患侧头部，一手握患腕，向相反方向牵拉。若患者出现放射痛、麻木，或原本疼痛加剧，提示可能为神经根型颈椎病。

压颈试验：检查者将患者头部推向患侧并加压，若患者出现放射痛、麻木，或原本疼痛加剧，提示可能为神经根型颈椎病。

最危险：脊髓型(占颈椎病比例：约17%)。脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。

症状：双手持物不稳，乏力，双下肢走路不稳，发力沉重，打软腿，躯干及四肢束带感。

霍夫曼（Hoffmann）征属于病理反射。检查者以右手的食指、中指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性（有可能患颈椎病）。

走直线试验：双脚保持在一条直线上走，如很难走直线，可能患有脊髓型颈椎病，因为脊髓受到压迫导致四肢维持平衡的肌力减退。

颈椎病的发病和年龄及生活习惯有关。目前并无研究表明，男女颈椎病患病率有明显差异。

目前没有研究证明睡硬板床有好处，而且硬邦邦的床睡起来你会觉得不舒服，肌肉就无法放松，也休息不好，腰椎也没有有效的支撑。

按摩的确有助于促进局部血液循环，缓解颈椎压力。但按摩复位前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出，颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。即便需要按摩、复位治疗，也最好由经过正规训练的专业人员操作，以免产生副作用或是加重病情。

颈部保健操只适合健康人群、或者只是有颈椎疲劳的人群做，如果在做操的过程，有任何头晕、颈部不舒服的症状，必须马上停止。因为对于部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变使颈椎更加脆弱，发病期间如果过多地活动会加速颈椎间盘的老化，使增生的骨质刺激血管和神经，从而加重病情。以下四种人群，千万不要盲目去做这些保健操：有脊髓型颈椎病的中老年人；病情严重的椎动脉型颈椎病患者；颈部转动时疼痛比较厉害的人；高血压病人。

大部分颈椎病患者可采取保守治疗的方式。

保守治疗方法一：药物治疗，如消炎镇痛药、活血化瘀药、肌肉松弛剂等。

保守治疗方法二：颌枕带牵引——适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激。颈托和围领——以限制颈椎过度活动。

保守治疗方法三：物理疗法，如按摩、理疗、针灸、热疗。对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用。

90%的神经根型颈椎病患者，可通过保守治疗，消除或缓解症状。若保守治疗无效，或长期疼痛剧烈难以忍受，可采用外科手术解除压迫。脊髓型颈椎病患者，更需及时采取手术治疗，保守治疗可能会延误病情，严重影响远期预后。

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