20190820饮食养生汇视频和笔记:徐可树,药物性肝损伤,解热镇痛药

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本页提供2019年8月20日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是徐可树。主题是《脂肪肝肝脏损伤不可掉以轻心》。主要介绍哪些药物会伤肝，如何预防药物性肝损伤等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：脂肪肝肝脏损伤不可掉以轻心

徐可树：武汉协和医院消化内科主任医师。

保肝药长期服用并不是没有副作用，根据病情病情不同，选用的保肝药物是不同的，而且每个保肝药物都有不同的药理作用，在医生的指导下合理用药最为正确。

据统计，大约有30%的人会患脂肪肝，这个数据是比较可怕的，尤其是中老年朋友，以及生活不规律的、饮食不够健康的、长期久坐不起的朋友，一定要定期去医院体检。

众所周知，肝脏是身体的排毒器官，如果吃了非常多的药物堆积在肝内排不出去的话，就会给肝脏带来很大的负担。

民间有说法叫是药三分毒，能够不用静脉服药的，尽量用口服取代。长期服用药品很可能引发药物性肝脏损伤，又称之为药物性肝病。

药物在进入临床之前，一般是安全的。但是很多药物都是通过肝肾代谢的，如果不注意摄入药品量过多，时间一长就可能加重肝脏的负担。

药物性肝损伤究竟是不规范用药引起的？还是说本身药品是药三分毒，是药品本身的毒性带来的？

药物性肝损伤是药物的代谢产物进入到人体内对肝脏造成的损伤，也叫药物性肝病。近几年很多新药上市，加上有不规则用药，药物性肝病的患病率逐年增加。

临床上有急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤，大于6个月的一般叫做慢性药物性肝损伤。

为什么有的人吃药以后没有药物性肝损伤，而有的人又有了，这是因为患者个体差异所引起的。

药物性肝损伤的机理有两个方面，第一个是药物的剂量和时间所引起的。这种情况一般来说是患者加重了剂量而引起的，这是药物直接对肝细胞产生了影响。

第二种是由于个体的差异所引起，药物与它的代谢产物作为一种半抗原到机体里面去了，和机体内的蛋白质结合形成抗原产生的抗体，这抗体对肝细胞产生了杀伤作用，会引起肝细胞的凋亡。

另外肝损伤的原因，除了有个体的差异之类，也可能存在基因差异。基因的多肽性导致不同的人吃药，会有不同的反应。有的人吃药以后，药物不能很好地经过代谢系统排泄出去，而在体内大量的堆积，这种情况医生是不可测的。

药物性肝损伤，如果发生的话，不是要加强锻炼促进体内的新陈代谢，l而是要休息。在药物性肝损伤的急性期，应避免过量运动，要多注意休息，保证肝脏的血流量。

药物性肝损伤应多喝水，加强维生素的摄取。据统计，上市药物中有1000多种药物，会对肝脏有一定的影响，都有损肝的可能性。药物在上市之前都是经过严格的临床实验的，因为有个体的差异，某一种药物对一个人来吃产生了反应，但并不代表所有人吃都有影响。

用药时一定要熟读说明书。许多中老年朋友会觉得中药相对于西药来说是温和的，可以从根上治疗疾病，没有什么副作用，对身体的损伤很小。其实很多中药都是复方制剂，有可能成分不太清楚，因此也有吃中药产生了药物性肝损伤的情况。

临床上最多出现的有土三七，许多人把土三七的根部吃掉了，就会产生腰腿酸疼不舒服的现象。其实土三七对肝脏的损害是非常大的，它可以对肝脏的小静脉造成炎性反应，称之为肝窦闭塞综合征，以前称之为肝小静脉闭塞综合征。

西药里面也有很多可以引起药物性肝损伤。例如抗肿瘤药物、抗结核药物、解热镇痛药、精神科药物、抗生素药物、抗病毒药物、抗真菌药物等等。

解热镇痛药里面含有对乙酰氨基酚这种成分，这种成分对肝脏损害很大。在美国，引起急性肝功能不全里面，50%都是由解热镇痛药所引起的，吃这种药的时候一定要注意，能够口服服药就不要静脉点滴。

药物性肝损伤的引发有一定的症状表现，刚开始的时候像肝炎的症状，急性药物性肝损伤分为肝细胞型、胆汁淤积型、混合型。

药物性肝损伤严重的话要到医院去进行导泻跟洗胃，另外可以多喝水，加强维生素营养物质的摄入，最重要的就是要停用可疑药物。

若肝功能不能恢复，要及时用药物干涉。根据不同的病因，选用不同的护肝药物。因此，大部分的肝损伤都是可以治好的，是可逆的。但是我们也要警惕那少部分可能引起肝功能衰竭、肝硬化甚至死亡的因素。

要合理用药，正确的选择药物，该吃的时候就要吃，不该吃的时候就不吃。同时也要充分考虑药物是否对肝脏有损伤，要严格仔细的阅读说明书，掌握药物的适应症和禁忌症。

自身肝功能不好的人应避免使用会加重肝功能损伤的药物，或在医生的指导下换同类通过其他器官代谢的药物。肝功能不好的就医的时候必须告诉医生，出外采买药物的时候，也要告诉医师自己在肝功能方面的问题。对可能引起肝损伤加重的药物尽量不用。

尽量少用联合用药。多种药物联合到一起要尽量少用，因为联合用药是增加了药物的正作用，与此同时药物的副作用也增加了。

怎样对肝脏进行呵护呢？肝脏是我们人体的一个非常重要的器官，在解读方面具有重要作用，而且人体内肝脏只有一个。

因此在日常生活中一定要注意对肝脏的保护，在注意药物服用的同时，还要注意饮食，一日三餐不要吃得过饱，七八分饱就可以。

饮食要规律，不能多吃加重肝脏的负担。另外，休息好肝脏才能够很好的工作，在生活中一定要注意休息，不要经常夜间宵夜、熬夜、睡前玩手机等等。

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