第3腰椎横突综合征概述

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第3腰椎横突综合症是常见的腰腿痛疾患之一，临床表现是以第三腰椎横突痛为主的一组征候群。其病因是横突末端软组织受急慢性损伤而粘连，挛缩，“卡压”了由该处穿过的血管神经所致。该病属于祖国医学的痹症范畴。

腰椎横突是腰背筋膜前层的附丽处，各横突间有横突间肌及横突间韧带。横突还是腰方肌和横突束肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过键膜也起于此，对腰部运动和稳定起着重要作用。第3腰椎横突综合症的发病原因是该横突附丽处软组织损伤，发生粘连，挛缩，增厚，使穿过该处筋膜的血管神经束受到“卡压”所致。

腰椎受到的应力作用有两种，其中压应力中心在腰骸部，腰5承受的压力最大，而拉应力的中心在第3腰椎横突，且主要集中在横突末端。腰3横突的应力来自三个方向：向前外下方(来自腰方肌的拉力)，向外，(来自腹横肌‘和腹内斜肌的拉力，以及9棘肌鞘内压力)。

腰部是躯体活动最大的部位，而第3腰椎处于五个腰椎的中心位置，成为腰椎活动的枢扭。

第3腰椎横突所受的牵引力最大，加之该横突最长，受杠杆作用也最大。当人体在维护腰部姿势或进行腰部前屈、侧屈、旋转活动时，为了保持脊柱的平衡，腰3横突末端和附着的韧带、肌肉、筋膜所承受的拉力也最大。所以，当腰部受力过大或长期不良姿势工作时，易引起腰3横突及未端软组织的急慢性损伤。急性损伤如果处理不当，则会形成慢性化病变。这些损伤就是引起第3腰椎横突综合征的病因。

无论急性损伤后遗症或慢性积累性损伤，都会使第3腰椎横突末端软组织形成水肿、变性、粘连及筋膜增厚，肌键挛缩等病理改变，从而使穿过该处筋膜的血管神经束受到“卡压”产生症状。

祖国医学认为，在日常生活与劳动中，由于腰椎不断地活动与负重，腰部软组织受到反复积累性损伤，风、湿、邪乘虚而入，“邪之凑里，其气必虚”，而“气为血之帅，血为气之母”，气血运行失调，形成气滞血淤，不通则痛。