胸椎管狭窄症概述

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椎管狭窄症，是因椎管狭窄压迫脊髓及神经根引起相应的神经功能障碍的一种疾病，是脊柱外科的常见病。椎管狭窄症好发于脊柱活动较大的腰部，其次为颈部。胸椎因有肋骨和胸骨支持，活动度小，所以胸椎管狭窄症则很少见。胸椎管狭窄症好发于下胸段，发生在胸8或9以下者占76%，因该段胸椎是活动与稳定的交界处，易于劳损。胸椎管狭窄后，脊髓受压不易恢复，故治疗困难，后果严重。

胸椎管狭窄的常见病因是脊椎退行性变，氟骨症及脊柱先天性狭窄。胸椎管狭窄的主要原因是胸椎退行性改变。由于长期重体力劳动造成积累性损伤，引起椎间连接组织代偿性生理改变及退行性病理改变，出现脊椎骨质增生，黄韧带及后纵韧带骨化，使椎管狭窄和脊髓，神经根受压。有学者认为，黄韧带和后纵韧带钙化是椎管狭窄的主要因素。

地方性氟骨症患者，由于常年饮用高含氟水，过多的氟经消化道吸收后，写钙质结合成不溶解的氟化钙，沉积在体内，其中绝大部分沉积在骨和韧带组织内，使骨质变坚硬而韧度降低，骨皮质厚，髓脾变窄或消失，骨表面粗糙形成赘生物，使椎管狭窄。氟骨症所致的胸椎管狭窄多见。

单纯先天性椎管狭小，不产生脊髓和神经根受压症状者，不称之为椎管狭窄症，但在先天性椎管狭小的基础上，容易因退变等病因使椎管更加狭窄，引起胸椎管狭窄症。

胸管狭窄的病理变化有椎间隙变窄，椎体骨质增生，韧带肥厚钙化，后关节增生肥大及硬化，椎板变厚等。主要病变发生在椎间连结组织。由于上述变化可以使椎管的横径及矢状径变小，椎狭窄和脊髓受压引起损害。