急性肾功能不全及分类

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急性肾功能不全是指双肾功能短时间内急剧损坏而出现的临床综合征。其主要表现为少尿一部分患者尿量并不减少、氮质血症及水、电解质和酸碱平衡紊乱。是临床各科经常面临的严重病症。

病因正常肾脏功能的维持需要充足的血流量、正常的肾小球滤过率和肾小管功能。依据不同病因以及早期处理的差异，临床上分为肾前性肾血液灌流不足、肾性肾脏自身的功能异常和肾后性尿液形成后正常排尿受阻3类。

肾前性急性肾功能不全

凡是使肾血液灌流不足，以致肾小球滤过率下降的因素，均可导致肾前性急性肾功能不全
。主要病因是有效循环血量减少、心力衰竭及肾血管系统的异常。各类休克、大出血体内或体外、严重脱水、组织间液聚集均可导致有效循环血量减少，引起肾血液灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿，肾动脉狭窄、肾血管血栓形成，虽然不如血容量减少常见，但也能产生肾前性急性肾功能不全。

肾性急性肾功能不全

肾脏长时间缺血、缺氧导致急性肾小管坏死。急性肾小管坏死是肾功能不全最常见的类型，慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下致使病情急剧恶化，肾功能急剧减退也可导致急性肾衰。

原发或继发肾脏疾病基础上发生肾功能不全。如肾小球疾病即急进性肾炎、狼疮性肾炎等、肾血管性疾病肾小血管炎、肾动脉闭塞等"。

某些重金属、抗生素及其他肾毒性物质直接作用于肾小管细胞或引起肾间质肾炎，导致肾功能不全。

肾后性急性肾功能不全

各种原因的急性尿路梗阻使肾间质压力增高，肾脏肿胀，反射性肾血管收缩使肾缺血，滤过停止或减少。见于双肾尿路结石、肿瘤压迫、前列腺疾病、手术意外等。