20250318养生堂视频和笔记:徐斌,高血糖,肝癌,脂肪性肝炎,代谢

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本页提供2025年3月18日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是徐斌。主题是《全国爱肝日特别节目-科学护肝助力健康》。主要介绍糖友到底应该如何保护肝脏，远离“糖肝”，糖友护肝适合什么运动等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

徐斌：首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心二科主任。

对于糖尿病的并发症，大家常见的有“糖心”、“糖肾”、“糖尿病眼病”等，但您听过“糖肝”吗？

3月18日是第25个全国爱肝日。据统计，70%的糖尿病患者都会得脂肪肝。

高血糖到底是如何损害我们的肝脏的？从糖尿病脂肪肝到肝纤维化、肝硬化、肝癌的过程中，把握住哪些时机，有可能逆转病情，拯救肝脏？

今天来自首都医科大学附属北京佑安医院的专家团专为糖友设计了“护肝三步走”的健康指南。

在全球糖尿病患者中，脂肪肝的患病率为55%-70%，脂肪性肝炎患病率为30%-40%，肝纤维化（F2期-F4期）患病率为12%-20%。

糖尿病患者胰岛素分泌不足，脂肪组织分解就会增加，分解成更多的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸随着血液循环进入肝脏，在肝脏内形成大量甘油三酯，就会导致脂肪肝，同时葡萄糖过多也会使肝脏内脂肪增加。所以糖尿病患者出现脂肪肝的几率更大。

脂肪肝和脂肪性肝炎是相同疾病的不同阶段。

当肝脏脂肪大于5%，就称为单纯性脂肪性肝病，即脂肪肝；脂肪含量进一步增加，引起免疫因子的活化，就会进展成脂肪性肝炎，这时转氨酶也会升高了。

脂肪性肝炎又分为轻度、中度、重度，重度的脂肪性肝炎又会进展为肝纤维化，当肝纤维化到达F4期，说明已经进展到肝硬化了，再进一步就可能是肝癌了。

单纯脂肪肝的患者可以通过改善生活方式、运动来减重，使肝内脂肪含量恢复正常；肝纤维化的患者可以通过护肝、保肝的药物来控制纤维化的进展。

随着肝损伤程度的加重，肝的硬度会出现不同的变化：

①正常肝脏表面光滑，质地软韧，回弹好。

②轻度脂肪肝时，肝脏较柔软，可以回弹，类似于面团的触感。

③中度脂肪肝的肝脏，质地较硬，回弹较慢，类似于海绵的触感。

④重度脂肪肝的肝脏回弹更慢，类似于橡皮擦的触感。

⑤肝硬化的肝脏，质地硬，无回弹，类似于蜡烛的触感。

肝脏弹性检查

瞬时弹性成像技术可以通过测量肝脏的硬度，来检测肝脏的损伤情况。测出来的结果包含肝脏脂肪含量和肝脏硬度值。

测试后出现的脂肪含量在248-268，属于轻度脂肪肝；在268-280之间，属于中度脂肪肝；超过280属于重度脂肪肝。

而肝脏硬度超过8.0，就属于明显异常了。

根据两个数据的综合评估，来判断患者的肝损伤情况。

这个检查前需要空腹两小时，可以少量饮水，前一天避免剧烈运动。

这些人群建议做肝弹性检查

专家建议以下人群每半年去进行一次肝弹性检查：①糖尿病病史大于10年的人群，②女性腹围大于85cm、男性腹围大于90cm的人群，③血压、血脂控制不良的人群，④有内脏性肥胖的人群。

糖尿病肝损伤高风险人群

①糖尿病病程＞10年，血糖控制不佳的人群（糖化血红蛋白＞7%）。

②合并肥胖（BMI≥28）或中心性肥胖（女性腰围＞85cm，男性＞90cm）。

③长期饮酒（女性＞15g/天，男性大于25g/天）。④有脂肪肝、肝炎或肝癌等家族史的人群。

严格控制血糖与代谢指标 

图：糖友护肝三步走

①血糖目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

②血脂目标：低密度脂蛋白＜2.6mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，女性高密度脂蛋白＞1.3mmol/L，男性大于1.0mmol/L。

③血压目标：＜130/80mmHg。

优化饮食结构

选择低热量、低脂的食物，补充适量优质蛋白，限制盐和糖，补充维生素和矿物质。

尽量运动

建议游泳、自行车、太极拳、八段锦、家务劳动、爬楼。

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