20250311养生堂视频和笔记:王广发,咳喘,慢阻肺,支气管哮喘,肺炎

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本页提供2025年3月11日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王广发。主题是《春季，警惕这样的咳喘》。主要介绍高危咳喘有哪些预警信号等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王广发：北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师。

虽然这个季节咳喘很多，大家都习以为常了。

但今天做客《养生堂》的专家——北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发，以他三十多年在呼吸科临床一线的经验，想要特别提醒大家：这个季节，要格外警惕四大类高危咳喘！

高危咳喘可能初期发病状态跟刚才大家描述的很像，但后果绝不仅仅是呼吸道感染这么简单，甚至可能会有致命的风险！

最意外的咳喘—支气管哮喘

过敏引发的支气管哮喘，会导致气道严重痉挛，气体可以吸入，但无法呼出，使肺泡压力越来越高，最终使肺泡破裂。

哮喘引发的咳喘多为干咳，或伴有少量痰，痰液多为透明拉丝状，喘息时会出现哮鸣音，多在夜间或清晨加重。

一般来说，感冒不会出现喘息，如果出现持续八周以上的咳嗽，并且伴有打喷嚏、流清水鼻涕、喘息，甚至静息时能听到“嘶嘶”的声音，大概率就是哮喘了。

最容易混淆的喘息——慢阻肺急性加重 

慢阻肺急性加重会出现湿啰音，呼吸困难加重，伴发热、心率加快，且平时的白痰会变为黄痰。

没有做好“春捂”的慢阻肺患者，急性加重风险会增加到47%！

初春昼夜温差大，冷空气刺激呼吸道黏膜，导致气道痉挛、分泌物增多，增加了呼吸阻力，可能就会引发慢阻肺加重，每下降1℃，慢阻肺患者的住院风险就会增加3%。

慢阻肺、哮喘的患者，在家可以用峰流速仪来检测气道通畅性：

将峰流速仪的红色游标放在最顶部，深吸气，用嘴包住峰流速仪的吹嘴，用力且快速地吹气。

这个仪器可以反映出呼气时产生气体流速的最高峰值是多少，能粗略地判断气道痉挛情况。

若峰流速值下降至个人最佳值的60%以下，最好及时就医。

哮喘患者的变化幅度超过20%，就要警惕哮喘加重了。

专家建议：建议慢阻肺、哮喘患者家中备一个峰流速仪，最好是早晚各测一次。

最危重的咳喘——心源性哮喘

心源性哮喘主要见于心脏病患者，如冠心病、心肌病等，咳粉红色泡沫样痰，出现水泡音，且水泡音和体位变化有关，坐着时在背部下方能听到较多，侧躺时在侧躺的身体部能听到较多。

夜间出现阵发性呼吸困难，发作时面色苍白、大汗淋漓。

最隐匿的咳喘——老年人肺炎

老年人的肺炎症状隐匿，呼吸音会减弱，以干咳为主，如果感染了肺炎链球菌，会咳铁锈色痰，伴发热、乏力、肌肉酸痛等症状。

高危咳喘的预警信号

①咳嗽性质改变从偶尔干咳转为有痰，且咳嗽迁延不愈，还出现了喘息。

②喘息程度严重呼吸急促，影响日常活动，出现胸痛、咯血等症状。

③出现全身症状高热不退，夜间盗汗，出现无法解释的体重下降。

图：高危咳喘的预警信号

最“意外”的过敏原 

专家提醒大家：家里常用的超声雾化型加湿器喷出的雾，实际上是小水滴，这些小水滴中包含了杂质，吸入到肺部，会直接进入肺泡，肺泡就会出现过敏性反应，即发生了过敏性肺泡炎，继续发展就可能变成严重的呼吸衰竭。

清洗加湿器会用到自来水、洗涤剂，这些物质残留在加湿器里，长期吸入肺，也会对人体有害。

推荐的加湿方法

建议用的加湿方法包括：

①人不在房间的情况下，关闭门窗，再打开超声雾化型加湿器，关闭加湿器后，过一段时间，约几十分钟，等雾慢慢沉降后，人再进入房间，就不会对人体造成伤害。

②可以用其他类型的加湿器。

③在室内晾晒湿衣服、湿毛巾，可以增加空气的湿度。

④拖地时，用湿拖把拖地面，也是有效加湿的方法。

使用止咳化痰药的误区

①止咳化痰≠治病，止咳化痰只能治标，并不能治本！

②止咳化痰药尽量选用单一成分的，并且最好不要多种药叠加使用。

③化痰药和镇咳药不要同时用。干咳可以用镇咳药，但有痰且咳不出来，不要用镇咳药，而要用化痰药。痰过于黏稠，可以用一些稀释痰液的药物。

④药物不可长时间服用，吃了一两个星期还没有缓解症状，就需要治疗疾病根本的病因了。

⑤有基础性疾病的人，选择止咳化痰药时要注意，如一些抗过敏的药物，对青光眼有影响；含有麻黄碱的药物，对高血压有影响。

久治不愈的咳喘、咳痰该怎么办？

①理疗通过机器的高频震动，松动气道内的痰液，帮助患者咳嗽排痰。

②脉冲场治疗通过短暂的放电，将气管内的细胞打孔、死亡，再长出新的上皮细胞，即可治疗咳喘，适合以咳嗽咳痰为主的慢阻肺患者。

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