20250105养生堂视频和笔记:宋纯理,骨质疏松,骨折,血管钙化,补钙

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本页提供2025年1月5日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是宋纯理。主题是《冬季健骨防摔指南》。主要介绍如何抓住黄金时间补钙等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

宋纯理：北京大学第三医院副院长、骨质疏松和骨代谢疾病中心主任、主任医师。

骨质疏松是和增龄密切相关的一种疾病，但症状又很隐匿，很容易被我们忽视。

比如牙齿松动就很有可能与骨质疏松有关。

从胚胎发育的角度来说，牙齿和骨头都是从中胚层来的；而且二者的营养成分也都需要钙质、维生素D。从中医角度来说也有齿为骨之余的说法。

除了牙齿松动这个信号，宋主任还带来了三个自测方法，帮你及早发现骨质疏松！

1、OSTA指数

骨头在我们的体重中占比很高，太瘦的话骨量也偏低。大家可以按照下面这个公式自测风险。

OSTA指数=（体重（kg）－年龄（岁））×0.2低风险：OSTA指数＞-1中风险：-4＜OSTA指数≤-1高风险：OSTA指数≤-4

比如体重为60kg，年龄为62岁，就是(60-62)×0.2=-0.4，属于低风险。

您也可以根据下面这张表格自我对照，比如今年70岁，体重45公斤，就落在红色区域，属于高风险。

中、高风险人群，一定要尽快到医院做骨密度检测。低风险以预防为主。

2、身高变化自测：身高缩短3厘米以上

骨质疏松的骨折不像其他外力导致的骨折。外力造成的骨折也叫做高能量骨折，与骨头质量没有关系；而骨质疏松则是轻微的暴力也会导致骨折。

如果您的身高与之前最高的时候比，缩减了3厘米，就说明椎体可能有压缩骨折。而且这种骨折是日积月累的纤维骨折，不像外力导致的骨折疼痛那么剧烈，容易被忽略。

3、姿势变化自测：中年以后出现弯腰驼背

图：生理曲度

什么样的弯腰驼背可能是骨质疏松导致的呢？

正常人的脊柱是有生理弯曲的，颈椎前屈，胸椎后曲，腰椎前屈。

如果存在骨质疏松的情况，会把椎体向前压，就会表现出驼背。

胸椎前倾低于25度属于轻度驼背；胸椎前倾25~40度属于中度驼背；胸椎前倾大于40度属于重度驼背。

为大家收集了与骨质疏松、补钙有关的疑问，请专家一一解答。

1、补钙会造成血管钙化吗？

正常的钙质进入体内后会进入到骨骼，保证骨骼的健康，不会到血管、肾脏等部位成结石。

即便是补充的钙质过量，一般也会经过代谢排出体外。因此补充钙剂和血管钙化是两码事，只要肾脏功能正常，多余的钙质会随着尿液排泄掉。

而且一般情况下，国人的饮食中是比较缺钙的。再加上老年人肠道对钙的吸收也比较弱，因此宋主任建议骨质疏松的老年人要额外补充钙剂。

2、这些人不要自行补钙

肾结石、高血钙、高尿钙、胃酸缺乏、心室颤动的人群，补钙前要先咨询医生。

尿钙、血钙水平一般是处于稳态的，高尿钙、高血钙患者，建议补钙前查一下引起这些病症的原因，这样才能保证补钙的效果。钙的吸收需要胃酸的辅助，如果胃酸缺乏也会影响补钙效果。血钙会影响心肌收缩，心室颤动的人群，补钙前也应咨询医生。

这些患者如果要补钙，应在专业医生指导下进行。

3、补钙的正确时间

服用钙片补钙，应该跟着饭一起吃，还是饭后吃，补钙效果更好？

钙的吸收需要在酸性环境下，我们用餐时会大量分泌胃酸，有助于释放钙片中的钙离子，接着钙离子就会进入肠道、血液中。

开始吃饭时到餐后两小时都是胃酸分泌的高峰期，此时比较适合服用碳酸钙。

4、骨质疏松检查

那么，如果怀疑自己已经开始骨质疏松了，做什么检查最有效、最精准？

宋主任说，可以通过双能X线吸收测定法测定骨密度来诊断，这项检查是诊断骨质疏松的金标准，对身体没有损伤。

男性70岁以上、女性绝经5年以上就建议做骨密度检测。

此外，血清25（OH）D是反映维生素D营养状态的最佳指标。而维生素D是调节骨健康的一个重要因素，平时我们多晒太阳也可以补充维生素D。

宋主任说，骨质疏松是一个可防可治的疾病。

如果检查出骨质疏松，补钙也来得及，治疗骨质疏松什么时候都不晚。但是单纯的补钙是治不了骨质疏松的，需要配合一些药物治疗，还是要到医院寻求帮助。

1、三个平衡训练预防骨折

要想避免摔倒造成的骨折，我们可以进行一些平衡活动的训练。

动作一：走直线视线看向前方，迈左脚后将脚后跟放在前脚尖，之后迈右脚重复这个动作。

大家一定要循序渐进地锻炼，量力而行。这个动作可以训练肌肉力量，一般4~6周就能见效。

动作二：坐起坐在椅子上，后背靠椅背，双手放在膝盖上，然后身体前倾将重心前移，缓慢起身。

这一动作能够锻炼肌肉力量和平衡能力，8~10次是一组，一天做1~2组。

动作三：单腿站立用手扶住椅背，单腿站立，左右腿交替锻炼。练得熟悉了之后，也可以尝试把手放开，但一定要注意安全。

2、老年人容易跌倒的时间

帮大家总结了几个老年人容易跌倒的时间，叔叔阿姨们要格外注意：

夜间如厕、清晨起床、久坐或久蹲、站立过快时容易摔倒，这时候一定要缓一缓，不要立马起床、下地等等。

接电话、上下车也是容易跌倒的时间。

进餐前后、服用助眠药物时也要警惕，很多病人吃了安眠药，刷牙的时候就摔倒了。还有服用降压、降糖药后，血压降低，也可能使意识变得模糊，容易跌倒。

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