20241223养生堂视频和笔记:杨国栋,便秘,肠癌,排便困难,肠镜检查

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本页提供2024年12月23日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨国栋。主题是《从排便习惯改变识肠癌》。主要介绍出现哪种大便颜色和肠道肿瘤相关等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨国栋：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科主任、主任医师。

肠癌是很“狡猾”的，早期症状不明显，但排便习惯改变和肠癌是息息相关的。尤其是患者在肠息肉的阶段就出现了变化，如果能及时干预，就可以对预防肠癌起到至关重要的作用。

1、最容易被忽视的排便习惯的改变：排便次数增多

排便间隔的正常长度因人而异，有些人一天排便几次。其他人一周只排便一两次。

一般来说，只要是自己长时间适应的频率发生了改变且持续改变，都需要引起重视。不过大家要注意，一定要是自己跟自己比，也就是排便次数增多，持续了两周，就要去医院检查一下了。

肿瘤长在什么位置会引起排便次数的增多呢？

杨主任解释，一般来讲是在肛门或者直肠里，有一个刺激物来反复的刺激它，比如息肉或者肿瘤。因此这就会给大脑造成一种错误信号：我要去蹲一蹲，有东西要排，但实际上患者又排不出来。

2、最容易被混淆的变化：排便困难

上了年纪的叔叔阿姨，胃肠道功能一般也会变差，出现便秘。那么普通的便秘和肠癌导致的排便困难有何区别呢？

普通便秘也可以称为功能性便秘，一般表现为大便干结。如果是没有做过肠镜的便秘人群，还是建议大家做一下排除器质性病变。

如果肠道中出现了肿瘤占位，大便表面会有一道压痕、沟槽。这是因为直肠或者乙状结肠出现了占位性病变后，会占据一定的空间，当大便往外排的时候就会出现压痕。

3、最意想不到的变化：多年便秘突然顺畅了

如果多年都有便秘，但是有一段时间突然变得顺畅了，就要思考一下肠道到底发生了什么变化。

这种情况多是因为肿瘤出现了溃疡，坏死的物质、血液不断脱落，组成了危险的肠道润滑液，所以患者才会觉得排便顺畅了。

如果体检的时候发现肛诊指套染血，提示需要进一步做肠镜检查。

坏死的黏液往往是会随着大便一起排出的，如果平时观察到了黏液便、血性便，要引起重视。

①正常人大便：有少量淡白色的黏液；

②炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，也会有较多的淡白色黏液，更常见于年轻人，需要尽早就诊；

③癌症的黏液便：除了有很多黏液，大便表面还覆盖有血性的颜色，这种情况就要高度警惕了。

4、最容易发现的变化：大便颜色

大家可以猜猜，出现哪种大便颜色，和肠道肿瘤相关呢？

香蕉便：正常，但没有图上颜色这么鲜艳；鲜血便：比如痔疮、直肠癌，这两个很容易混淆；黑便：上消化道出血、右半结肠肿瘤；绿便：跟饮食相关，比如短时间摄入大量绿叶菜；灰黑色大便：跟药物相关，比如根除幽门螺旋杆菌的药，含铋离子；白陶土便：出现梗阻性黄疸，比如胰头癌、胆管癌、壶腹癌，造成胆汁不能进入肠道的疾病。

1、尽早就医的信号

图：身上出现了以下改变，一定要及时就医

再帮大家总结一下，如果您身上出现了以下改变，一定要及时就医：

便秘严重或腹泻持续两周以上；严重腹泻或便意频繁并伴有腹痛、腹胀、呕吐等或粪便带血；大便呈红色、黑色或柏油样尤其是伴有明显气味；经常突然有排便冲动，大便有明显粘液。

2、肠镜检查

在肠镜下发现息肉，如果是在左半结肠发现5毫米以下的息肉，表面开口是圆点状的，一般是炎症或增生性的息肉，可以不做处理；5毫米到1公分以内的扁平息肉，医生评估出血风险后会进行处理，但是更大的息肉可能需要住院处理。

符合以下条件的人群，都需要做一下肠镜检查：①40岁以上的人群；②出现便秘、腹泻、大便带血等肠道症状；③有结直肠癌、进展期的高危腺瘤的家族史。

如果肠镜检查无任何问题应该在5年以后定期复查。

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