20241215养生堂视频和笔记:杨跃进,心梗,咳嗽,感冒,硝酸甘油

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本页提供2024年12月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨跃进。主题是《冬季心梗的三个“隐形”信号》。主要介绍什么样的痰可能意味着你已经开始心梗，从咳嗽细节中发现急性心梗的蛛丝马迹，冬季心梗的三个“隐形”信号是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

冬季心梗的三个“隐形”信号：

1、咳嗽

如果心梗伴有咳嗽的话，说明冠脉堵塞多，缺血范围很大。而老年人既是容易感冒的高危人群，也是心梗的高危人群，因此心衰引起的咳嗽就很容易被忽视。

心梗引发的咳嗽还是比较好分辨的，具有以下几个特点：

①突然的咳嗽：心梗是突发的，患者可能出现突然的咳嗽；②轻度咳嗽：而且是刺激性咳嗽，程度较轻，不会很严重；③湿咳：咳嗽几下会有泡沫痰，甚至会有粉红色的泡沫痰。

图：咳嗽和心梗的关系

为什么会出现粉红色的泡沫痰呢？

杨院长解释，心脏就像一个泵血的发动机，当心梗和心衰同时发生，心脏就泵不动了，血液会瘀在心脏里。

而肺和心脏是相连相通的，瘀在心脏里的血液多了，就会潴留在肺里，导致肺部充血、水肿。患者只能靠咳嗽把潴留在肺里的液体排出来，所以肺水肿严重时排出来的就是泡沫痰。如果毛细血管损伤了，咳出来的痰就会变成粉红色的。

2、“假”感冒

秋冬季我们很容易感冒，我们该如何区分呢？

真感冒是受凉后出现的，一般会有打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼、发烧、拉肚子等症状。

而这种假感冒，则一般表现为突发的蔫、喘、不爱动等症状，让人误以为自己感冒了，尤其在老年人身上多见。杨主任强调，出现类似的症状一定要马上到急诊就医，很可能与心梗相关。

3、疼痛

哪些部位的疼痛，有心梗风险呢？

由于心脏在我们身体的中间部位，周围很多区域都可能被辐射到，比如左侧手臂、背部、脖子、牙齿、嗓子、肘尖等。

而且，尤其是突发一过性的上腹疼痛，很可能与心脏病有关；如果腹痛+出汗，就要考虑是不是心梗了。

发现自己有可能是心梗后到底应该怎么办？硝酸甘油和速效救心丸到底哪个更有用？我们征集了几个心梗生死选择题，请专家为我们答疑解惑。

问题一：一喝酒就脸红的人，能不能吃硝酸甘油？

答：怀疑心肌梗死的病人，必须要含服硝酸甘油。5分钟后可以含第二次，如果再含5分钟后不缓解，就必须马上拨打120急救。

不过低血压的人群要注意，不要轻易服用硝酸甘油，会降低血压。

问题二：我爸妈不适合吃硝酸甘油，速效救心丸能不能一次吃15粒？

答：可以，速效救心丸是中药，一般不会影响血压，可以吃10~15粒。

问题三：心梗时千万别平躺，平躺就算吃了速效救心丸也救不过来？

答：心梗与保持什么姿势没有关系，只要患者感觉舒适、放松即可。

除了以下两种情况需要注意：心梗患者头晕血压低时，必须用卧姿，让心脏得到供血；心梗合并心衰的人，用坐姿。

1、权威专家的护心秘籍

本期节目专家，阜外医院原副院长杨跃进是心血管病领域的顶级专家，但他其实也是个16年的老糖友。那么，他的护心秘籍到底是什么？他随身的养生保健小药箱里面究竟有什么？

最重要的就是谨遵医嘱、按时服药，他会定期服用二甲双胍、恩格列净等药物。

而且杨院长还坚持运动，能爬楼梯就不坐电梯，每天闲时也会用健身器材锻炼。

2、预防心梗必做检查

预防心梗，杨院长建议大家首选冠脉CT检查。

60岁以上的人群至少要做一次，如果检查是正常的，就继续保持；如果有血管斑块，冠脉狭窄70%以上，有必要进行支架、搭桥手术的时候，就需要再做一下血管造影。

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