20241128养生堂视频和笔记:秦强,郝静,支原体肺炎,雪梨芦根清肺汤

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本页提供2024年11月28日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是秦强、郝静。主题是《守护呼吸道，安心过冬》。主要介绍哪两个症状可以帮助我们识别是否感染肺炎等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

秦强：首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心主任医师。

郝静：首都医科大学附属北京儿童医院中医科副主任、主任医师。

小雪节气过后，温度明显低了，冬季是呼吸道疾病高发期，尤其对于抵抗力比较低的一老一小来说，呼吸道感染成为了这个季节需要面对的“头号敌人”。

今年呼吸道疾病呈现了一个新特点：混合感染增多。

也就是交叉感染的情况多，检查的时候不能只关注某一项检查。也可以做CPR（C反应蛋白），如果数值明显升高，说明炎症反应过强，要警惕混合感染。

呼吸道疾病，其实大家最担心的就是不及时治疗，会不会拖成肺炎，甚至更严重的疾病？我们能不能从早期的感染症状中发现细微差别，及时对症下药？

1、分清不同呼吸道感染的早期症状

支原体肺炎最明显的症状是刺激性的咳嗽，到一定阶段，会出现明显的高热，这是由于自身强烈的炎症反应导致的。随着病情进展，会出现全身的炎症反应，如头痛、流涕、咽痛、耳朵疼等，甚至还有神经系统的并发症。

流感早期一般都是突然起病的，咳嗽可能不是特别明显，早期往往伴随乏力、肌肉酸痛等全身表现。

普通感冒没有统一的诊断标准，是上呼吸道感染的统称。症状往往较轻，多见鼻塞、打喷嚏，很少引起下呼吸道和全身的炎症反应。

支原体肺炎、流感早期识别、早期给药，就可以避免并发症的出现。

2、呼吸道疾病误区解读

“误区”这个词，是两位专家频频提到的关键词，这个误区主要表现在哪些方面呢？

肺炎是拖出来的吗？肺炎不是拖出来的，而是一开始就感染得比较严重，自身免疫功能没有及时地清除病原体，肺炎表现就会慢慢出现。

肺炎是烧出来的吗？发热是人体对抗感染的本能，它是肺炎的一个预警信号。

发热温度过高、时间过长可能就会造成其他脏器受累的表现，但这不是发烧导致的，而是发热背后隐藏着的炎症反应对身体的损伤。

两个症状教您识别是否感染肺炎看呼吸频率：患有呼吸系统疾病，氧合会受影响，人体本能地就会提高呼吸频率来对抗缺氧。在三个月内，呼吸频率大于60次/分，就属于肺炎预警了。

呼吸困难：呼吸时出现鼻翼的扇动，或者吸气或者呼气时，锁骨出现凹陷，有可能是肺炎。

3、同样是呼吸道症状，为何用药完全不同？

病原体大概可以分为两种。

一种是有细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核的完整细胞结构，我们常见的细菌就是这样的，头孢类、青霉素等药物可以直接破坏细胞壁，使里面细胞“坏分子”溃不成军。

但是支原体是没有完整细胞壁的，因此常规的抗菌药物对它来说是没有效果的。

针对支原体的药物是通过改变支原体菌内在的结构，影响它的代谢，让它不能感染给别人。

现在各种西药、中成药都很多，应该怎么挑选，不是看药名，而是要会看成分，对症使用。

1、呼吸道疾病如何用药

感冒用药

风寒感冒：以寒的表现为主，流清涕、痰清稀、咽痛不明显，恶寒怕冷，舌淡红苔白。可用儿感清口服液、小儿柴桂退热颗粒，辛温解表、表里双解。

风热感冒：以热的表现为主，发热重、流涕浊、痰黏黄、咽红肿痛，舌质红，苔白厚或黄厚。辛凉解表，可用小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆。

时行感冒：全身症状重，发热恶寒，无汗，咽痛，舌质红，苔白厚。需清热解毒，可用蓝芩口服液、蒲地蓝、热速清、金莲清热颗粒、连花清瘟。

肺症用药

热：初期咳嗽明显、有发热，痰还没有那么多；辛凉开闭、宣肺止咳，可以用小儿肺热咳喘颗粒、远志杏仁合剂。

痰：肺炎急性期，痰多、痰黄；此时要清热涤痰、开肺定喘，可选复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒。

对症用药

夹痰：化痰用远志杏仁合剂、王氏保赤丸。夹滞：也就是出现胃肠症状，用小儿消积止咳口服液、小儿豉翘清热颗粒。夹惊：出现高热惊厥，可用至宝丸、猴枣散。鼻炎：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，可用通窍鼻炎颗粒、鼻渊通口服液。咽痛：发热不明显、嗓子疼明显时，可用小儿咽扁颗粒、响音合剂。吐泻：可用藿香正气口服液。

专家提醒，一般不建议叠加用药，因为药物里可能会有相同的成分。

2、什么情况下需要中成药叠加西药使用

感冒初期时，只是有点流鼻涕，嗓子疼、发热都不明显，可以选择一些中成药；

但如果孩子持续高热不退，咳嗽咳痰症状严重，就建议去医院，该用西药就用西药治疗；

在肺炎恢复期的时候，抗生素疗程结束了，但孩子还是有一点症状，也可以选择中成药。

3、退烧药的使用误区

退烧药按年龄给还是按体重给？年龄大于3个月的孩子，可服用对乙酰氨基酚；年龄大于6个月，可服用布洛芬。

年龄大的儿童建议根据体重选择退烧药剂量，如果体重过大，就按照最大剂量给，不能再按体重给药。

最大剂量和最小剂量按哪个用？如果处于高热状态，身体容易缺水，布洛芬的副作用就会比较明显，所以要小剂量服用布洛芬。最大剂量、最小剂量因人而异。

吃完吐了，还要不要再吃一次？如果半小时内马上吐掉了，可以酌情补，比如补半量；如果超过半小时后再吐，就不建议补药了，可以先通过物理降温等方法缓解一下，4小时后可再次服药。

1、正确拍痰方法

在外治方法中，拍痰特别重要，是预防肺炎发生的重要手段之一。专家现场演示正确拍痰手势，特别强调身体有两个地方要避免拍打。

保持上身直立状态，要避开脊柱，两侧分着拍。

手要叩起来一点，在肩胛骨下方一掌距离开始拍，从下往上拍，如果孩子的背够宽，可以从外往里拍。但是要注意肋骨下沿没有骨头保护的地方不要拍。

每次拍5分钟左右，建议在晨起床、晚上睡前、饭后一小时拍。

2、缓解不适症状的穴位

针对冬季呼吸道咽痛、咳痰等不适症状，专家带来一组经典按摩穴位。

天突穴：位于胸骨上窝；膻中穴：位于两乳头连线中点。

可以揉按这两个穴位，或者往上推来帮助排痰。

后背还有肺俞穴、膈俞穴等穴位，可以让孩子趴下，在背部抹点精油、润肤霜等，双手沿着肩胛骨外缘，往下滑动。

3、润肺食疗方法

人人会做的冬季润肺梨汤，为何自己用效果就不好？专家手把手教您避开误区，对症制作三款简单美味又有效的润肺食疗方。

雪梨芦根清肺汤

在咳嗽痰黄痰多时，其实并不适合用川贝蒸梨。川贝偏润，更适合老年人来养肺、润肺，儿童则更需要清肺、宣肺。

在肺炎发热、咳嗽痰多、痰黄时，更适合用雪梨芦根清肺汤。

食材：一个梨，芦根9~10克，煮沸10~15分钟。

烤橘子

把橘子烤一下，就有类似陈皮理气化痰的功效。

把橘子皮烤至焦黑，吃果肉，橘络也有理气化痰的功效。橘子偏温，更适合寒性的咳嗽，发热、黄痰不建议吃。

盐蒸橙子

图：盐蒸橙子

橙子的果肉偏寒，盐蒸橙子清热效果更好，孩子咳的时间长、黄痰比较明显的时候适合吃。

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