20241121养生堂视频和笔记:姚琦,肩周炎,肩袖损伤,热敷,糖尿病

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本页提供2024年11月21日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是姚琦。主题是《肩膀疼当心糖尿病》。主要介绍主动、被动活动都受限的是肩周炎还是肩袖损伤等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

姚琦：首都医科大学附属北京世纪坛医院常务副院长、主任医师。

1、肩膀疼痛难忍竟与血糖有关

正常的关节是白色、光滑的，如果关节囊内有大量炎性增生的滑膜组织，并且关节囊明显挛缩，周围组织毛糙、水肿，这都是毛细血管充血和功能障碍的表现。

2、糖尿病会诱发冻结肩

许多系统性疾病和肩周炎的发病有关，而其中关系比较密切的就是糖尿病。

有研究发现，肩周炎患者同时得糖尿病的风险高达71.5%，而糖尿病患者一生中得肩周炎的风险为10%～20%，是总体人群发病率的2～4倍。

动脉和静脉通过毛细血管来进行氧气和营养物质的代谢和交换。而糖尿病患者代谢的这些产物会沉积在毛细血管内。

毛细血管有一层膜叫基底膜，正常厚度为0.5微米，随着糖尿病病程延长，这个基底膜就会变厚。

这样一来氧气、营养物质的交换就会减少，毛细血管的弹性、通透性也减弱了，会造成局部的组织缺血、缺氧，让炎性物质堆积下来，引起肩关节的疼痛、肌肉的收缩。

但肌肉收缩，同时又会加重血管的痉挛，更加导致血运不畅，形成恶性循环。

所以，姚院长也提醒大家，有肩周炎的患者要测测血糖、查查有没有糖尿病，因为糖尿病的严重并发症后果比肩周炎更严重。有糖尿病的患者出现肩膀疼，也要首先想到是不是有肩周炎了。

1、肩周炎发病特点

肩周炎的发病率一般为2~5%，以单侧发病为主，且有20%的患者对侧也会发生肩周炎。

还有14%的患者，双侧会同时发生肩周炎，这类患者就要小心了，五年以后再复发的几率高达80%。

一般女性发病率高于男性，但男性的预后和恢复则比女性要差，因为男性吸烟、饮酒、重体力劳动较多。

2、肩周炎的标志性症状

肩周炎第一期叫凝结期，此时会令患者出现“难以入眠的痛”，即便好不容易入睡了，睡着时翻个身也会被疼醒。

图：肩周炎的标志性症状

接着发展就进入了冻结期，此时疼痛感会稍微减轻，但活动会十分受限，抬手、背手等动作都做不了。

第三期叫做解冻期，疼痛会慢慢缓解，恢复到一个相对正常的状态。

一般肩周炎的病程为1年左右，也有少数2年甚至超过2年的。

3、肩周炎和肩袖损伤的区别

活动受限范围肩袖损伤就是肌腱受损了，在抬肩膀的过程中，受损的肌腱会收缩，就会引发疼痛。这种是主动受限，是肌腱不受力，自己无法把胳膊抬上去。

但如果有别人帮助抬是可以抬上去的，也就是被动情况下活动范围不受限。而且疼痛感也没有肩周炎重。

而肩周炎患者是主动、被动都受限，即使别人帮忙也没办法把胳膊抬上去。

治疗方向此外，两者的治疗方式也大不相同。

肩周炎主要以粘连为主，在冻结期或者冻结期形成前，适度做一些拉伸运动，有助于保持关节活动度，防止关节粘连，也有利于炎症的消退。而且肩周炎是可能自愈的。

而肩袖损伤患者需要制动（休息），一旦肌腱严重撕裂，就很难恢复了，所以需要及时治疗。

4、超声探查肩关节病变

不过，糖友别担心，专家可以用超声仪帮您早一点探查出肩关节的病变。

超声跟X光片、核磁图片相比，是连续的、可视化的。

在深度上可捕捉到不同层面细小的损伤及严重程度，包括并发症，比如早期的粘连和冻结，能发现疼痛的具体原因，患者可以早些干预治疗。

肩关节不适的话，可以做怀抱动作，以及其他延展动作，增加肌肉的力量，延缓肩关节的萎缩。

1、肩周炎锻炼方法

那么肩周炎到底要不要活动呢？

把握时机很重要。

发病早期，疼痛剧烈的时候要多休息，注意保暖，必要时可以口服抗炎镇痛的药物。当疼痛有所缓解时，如剧烈疼痛时间小于1小时，此时可以考虑开始功能锻炼。        

肩袖损伤的人不建议做这种锻炼。

2、肩周炎护肩怎么选

这段时间气温越来越低了，在寒冷的冬季，我们如何选择护肩，来为肩关节保暖呢？

护肩一定要有保暖作用。有的护肩里有磁石、贴片等，有一定的发热作用，可以帮助缓解肩膀软组织痉挛，促进血液循环。

但要注意温度不能过高，大概40度，每天热敷半小时即可。

有固定作用（控制活动范围的）或者运动款护肩不建议肩周炎患者自己随意使用。

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