20241120养生堂视频和笔记:刘志,心梗,心绞痛,胸痛,硝酸甘油

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本页提供2024年11月20日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘志。主题是《做对心梗生死选择题》。主要介绍心梗来临您真的会做选择吗，在120到来之前可以提前做好哪些事等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘志：首都医科大学宣武医院急诊科主任、主任医师。

心梗来临时，患者就仿佛站在了生命的岔路口。是生还是死，很多人认为主要靠医生，实际上很多关键时刻要看当时的选择正确与否。

今天就跟着专家一起帮大家细致拆解从心梗来临的前兆到心梗发作最危急的时候，我们所面临的选择题。如果选错某一题，都有可能发生致命危机。

选择题一：心梗先兆症状比心梗发作早出现多长时间？

正确答案：心梗先兆症状比心梗一般早一两周，但也有少数人早一个月。

选择题二：哪种才是真正的心梗前兆？

其实上述这三种胸痛，都有可能是心梗前兆：

①初发劳力性心绞痛：以前从来没有胸闷胸痛的症状，近期一个月之内反复活动时发生胸痛；②恶化劳力性心绞痛：胸痛伴随活动耐力下降，反复出现；③静息性心绞痛：安静状态下出现胸痛，这种情况更加危险。

心梗前兆时的胸痛，可以通过硝酸甘油或者速效救心丸之类的药物缓解。

选择题三：夜里两点了开始胸痛要怎么办？

正确答案为①和③的组合。

在高度怀疑心绞痛时，可以选用硝酸甘油，起效需要几分钟。

此外大家还要注意，硝酸甘油有一定降血压的作用，用药之前要用电子血压计测量一下血压，如果收缩压不到90不能用硝酸甘油。

服用之后要注意躺着或者坐着休息，否则容易出现脑供血不足，如果症状越来越重一定要马上呼叫120。

此外，专家还强调，即便是症状很快缓解了，也要及时就医，不要撑到早上再就医。

因为服用了硝酸甘油后，可以扩张血管，在一定程度上减轻症状，但是从根本上并没有阻断血栓的形成。如果血管一直处于狭窄状态，会让更多的心肌细胞坏死。

选择题四：心梗先兆和心梗发作时的胸痛有什么不一样？

正确答案为②和③。专家解答，心绞痛是一过性的可逆的心肌缺血，而心肌梗死是持续性的缺血。

因此，这两者相比，心梗发作的胸痛时间更长，而且是无法缓解的，程度也会更重。

选择题五：出现下列哪些症状可能与心梗发作有关？

正确答案为咽喉部疼痛和紧缩感、恶心、呕吐、胸闷、乏力。

这些症状会伴随胸闷胸痛出现，而且出现的症状越多，也在提示我们心肌缺血的程度越严重，有可能是急性心肌梗死。

如果是咽喉局部感染引起的疼痛，在吞咽、喝水的时候会感觉更疼，而心梗所导致的咽喉痛往往会连带其他系统的症状，比如胸闷乏力、呕心呕吐等。

选择题六：可疑心梗如时如何就医？

专家强调，打120是最快速、安全的途径。

大家千万别觉得住得离医院近就可以自己走着去，因为路上症状可能会加重，出现恶性心率失常、心脏停跳甚至是猝死等情况。120救护车上有急救设备，一旦出了问题可以进行急救。

选择题七：120到来之前不应该干的事是什么？

不应该做的是①下楼等着。

在120来之前，正确做法是先打开家门以防急救人员进不来；前面提到，如果血压不过低时可以服用硝酸甘油缓解症状，吃完之后要躺着休息等待120。

选择题八：不吵架是不是就不会发生心梗？

这道题的答案想必大家都知道，有危险因素的人就可能会发生心梗。以下是帮大家总结的关于心梗的高危因素：

图：心梗的高危因素

①约50%的心血管病发病和20%的心血管病死亡归因于高血压；②吸烟是心血管病及死亡的独立危险因素；③以下患者直接列为心血管病高危人群：糖尿病(≥40 岁)、低密度脂蛋白胆固醇≥4.9 mmol/L、甘油三脂≥7.2 mmol/L、慢性肾病3/4期的）

具备上述这些危险因素的数量越多、病程越久，得冠心病的风险也就越大。

此外，寒冷、感染、暴饮暴食、剧烈活动、暴怒或是过度悲伤、熬夜等等，都是可能诱发心梗的危险因素。尤其是熬夜之后不要做剧烈运动，容易诱导交感神经高度兴奋，导致斑块破裂。

选择题九：老年人心血管危险因素较多，可以做哪些检查？

没有症状的老年人，普通检查可以做血压、心率检测等生化指标、心电图检查；出现了胸闷气短等症状的，可以先做心脏超声；出现了劳力性心绞痛的患者，建议做冠脉CTA；如果频繁发作心绞痛的话，医生一般会建议直接做冠状动脉造影。

冠状动脉造影是有创的检查，医生会很谨慎。但它是冠心病检查的金标准，准确程度是高于冠脉CTA、心电图的，这个检查可以观察到500微米以上的血管。

选择题十：老年人怀疑有心脏疾病去医院要挂哪个科室？

老年心脏病患者，除了要管理心脏病，还要管理血糖、血脂、血压、尿酸、同型半胱氨酸等代谢指标，这样就会涉及很多科室，老年医学科就比较综合。

但如果是在特别不稳定的情况下，尤其是高度怀疑心肌梗死的时候，要直接拨打120去急诊。

一般来说，心外科是不作为首诊科室的，在医生判断患者需要搭桥、做心脏外科手术时，才会转到心外科。

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