20241116养生堂视频和笔记:杨敏,肾梗,肠梗,血栓,肾动脉缺血

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本页提供2024年11月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨敏。主题是《警惕突然“消失”的血管》。主要介绍导致肾梗、肠梗的真凶，肾梗腰疼的特点，通过摸哪两个地方可以简单判断有没有血栓等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨敏：北京大学第一医院介入血管外科主任、主任医师。

想必大家大多都有过腰疼的经历，不过今天讲的腰疼有点特别，竟然引发了肾衰竭。

这位患者突然出现了难忍的腰痛，因此来到医院急诊科就诊。医生在他的CT中发现，左肾一部分血管竟然离奇“消失”了！腰痛为什么会让血管消失、导致损伤呢？

1、肾动脉缺血竟会导致腰疼

原来这种腰痛，是肾动脉缺血导致的。症状和普通的腰疼类似，腰酸、腰剧烈疼痛，而且这种疼痛通过改变姿势体位无法缓解，后果也非常严重。

肾脏是一个血供非常丰富的器官，它负责过滤血液，把里面的毒素通过尿液排出体外，所以肾脏对血液的需求量是很大的。

一旦肾脏缺血，就会出现严重的症状。有研究表明，如果缺血超过1小时，就会对肾脏造成不可逆的损伤。

2、肾梗

而这种让肾脏部分血管消失的疾病，就是“肾梗”。

动脉是给人体供应营养的血管，全身有动脉的地方都可以发生“梗”，比如大脑缺血会导致脑梗，心脏缺血就会导致心梗…

肾脏耐受缺血的时间是比心脑血管长一些的。肾脏缺血1小时，肾功能会明显受损；肾脏缺血6小时以上，会出现肾衰竭。因此，越早发现肾梗越好。

3、肾梗腰疼的特点

肾梗导致的腰疼，容易与腰间盘突出的腰疼混淆。

腰间盘突出一般与姿势体位有关，比如某个姿势下疼痛或者有过先兆症状；往往有下肢放射痛，伴有腿部发麻、抽筋，一般都是压迫了神经导致的。

而肾梗多发一侧腰疼，具有以下几个特点：

①没有先兆，患者没有腰痛的病史；②改变姿势也无法缓解疼痛；③内脏的缺乏疼痛，往往会有一些牵涉反应，比如伴随恶心、呕吐、腹胀等症状，很容易误诊。

4、这种肚子疼与肠梗有关

除了肾动脉缺血，还有一种器官也会出现“血管消失”的情况，且症状更隐蔽、更容易混淆。

肠系膜动脉是给肠道供血的动脉，因为某种病因血管被截断，就会造成肠子的急性缺血，出现肠梗。一般症状为突发腹痛，伴有腹胀，恶心、呕吐，很容易和急性肠胃炎混淆。

杨主任说，如果3小时以上没有建立起侧支循环，肠壁就可能会发生严重的坏死。

肠管是一个空腔脏器，坏死后可能继发肠壁穿孔，肠子的内容物一旦到了腹腔，就会引起腹腔的感染，继发腹膜炎，危及生命。

5、肠梗、肾梗的症状特点

上述这种腰疼、肚子疼，总结来说有三个共同特点：

图：肠梗、肾梗的症状特点

①毫无症状突然发生；②瞬间剧痛；③伴随呕吐症状。

因此提醒大家，如果您突然出现腰痛或者腹胀、腹痛并伴随呕吐状态一定要提高重视，很有可能是“梗”找上门了。

那么导致肾梗、肠梗的真凶到底是什么呢？

其实我们对它很熟悉-血栓。不同质地的血栓，也代表着疾病的不同阶段。

1、急性血栓

血栓很“新鲜”，质地像软滑的酸奶。此时可以尝试抽吸或者用溶栓药来解决。

2、亚急性血栓

血栓年龄约15天，质地像松软的半熟芝士，此时就需要采用特殊的器械来处理了。

这种血栓是最棘手的。因为如果单纯打碎，它容易掉落；如果单独抽吸又抽不动，所以要用特殊的器械来一边打碎一边抽吸。但血流是不断往前流的，还是会有少量血栓顺着血流往远端跑，可能会出现异位栓塞。

3、慢性血栓

血栓年龄3个月以上，质地类似坚硬的干奶酪。此时要重新搭桥，绕过原本的血管或者进行介入治疗，在血管里放一个支架，让血流重新恢复通畅。

99%的血栓形成都是悄无声息的，除了急性血栓的症状重，容易被发现之外，亚急性、慢性的血栓长在血管里是非常隐匿的。

1、两个方法测出血栓

俗话说人老腿先老，很多征象会先在腿上出现。杨主任带来了两个自测，可以让血栓“说话”：

方法一：摸足背动脉在我们脚面上可以摸到一个隆起、跳动的血管，也就是足背动脉，它的脉率和心脏是一样的。

杨主任说，足背动脉搏动是距离心脏最远的一个搏动点，所以从心脏到足背动脉的这条通路上如果出现了病变，都会影响到足背动脉的搏动。

轻压足背动脉，如果触摸不到脉搏，就可能与血管堵塞有关了。

如果摸不到足背动脉的脉搏，也可以摸一下胫后动脉，位于足内踝后侧。假如足背动脉没有搏动，胫后动脉有搏动，说明下肢缺血的程度不太严重。

方法二：测试踝肱指数平卧，手臂和身体平行，分别测量上肢、下肢的血压。

踝肱指数=下肢血压（高压）&pide;上肢血压（高压）

如果上下肢比在0.9-1.1之间，说明下肢的血管没有堵；如果小于0.9，高度提示下肢动脉可能出现堵塞。

杨主任强调，有高危因素的人群，例如高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管病既往史、家族史、吸烟等，都建议在家或者去医院测试一下。

2、防血栓的最佳运动

最后，杨主任还介绍了几个适合老年人的预防血栓的运动。

最佳运动的排序：走路＞游泳＞骑车＞广场舞＞打羽毛球＞跳绳

走路其实也有学问，大家可以学习一下下面这个步行法则：

“三五七原则”，三指的是每天一小时内步行3000米以上，五指的是一星期运动五次以上，七指的是老年人适宜心率为170-年龄。

（养生堂节目视频20241116全集在线播放将在11.16稍后更新发布）

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