20241115养生堂视频和笔记:李拥军,糖尿病足,糖尿病,骨髓炎,血糖

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本页提供2024年11月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李拥军。主题是《别让寿命“溃”于足下》。主要介绍合并神经病变的糖友可以踩鹅卵石锻炼吗，糖友牢记这几点别让长寿“溃”于足下等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

1、供暖季带来的健康隐患

进入供暖季之后，也给糖友带来了一个隐藏的健康危机-糖尿病足。

因为全面供暖将带来“温差大”和“湿度小”两个特点：在低温的户外活动时，神经和血管受损的糖友更容易发生手脚的冻伤或磕碰伤，受伤后也不容易第一时间感知到；而在温度高、湿度低的暖气房内，足部更容易干裂，出现创口。

2、糖尿病足的发展过程

图：糖尿病足

糖尿病是全身的病变，如果再合并局部的病变，如磨破、烫伤等出现了溃疡就有可能合并感染，出现糖尿病足。

糖尿病足0级：当糖尿病患者发生周围神经病变，关节、骨质对于压力、温度等感觉会出现下降，会出现高危足的现象。高危足容易出现创面，进而成为溃疡。

糖尿病足1级：出现了溃疡但并没有发生感染，这种创面相对来说容易愈合。

糖尿病足2级：如果创面发生了感染，就属于2级。

糖尿病足3级：感染从浅表的部位逐渐向深层部位发展。

糖尿病足4级：如果接着发展，就会感染骨质，出现骨髓炎。

截肢：如果在4级的基础上，合并了缺血，就有可能发展到截肢。

那么只盯住血糖一个指标，能阻断糖尿病足的进展、避免截肢悲剧吗？

想要预防糖足的发生，仅仅盯住血糖一个指标是不够的，同样是血糖达标的糖友，合并了神经病变、大血管并发症、全身其他慢病的更容易发生糖足。

1、周围神经病变、血管病变

当我们身上出现了伤口的时候，一般身体就会启动抗炎的修复过程，来使创口慢慢愈合。

但对于糖尿病患者来说，他们的神经出现了病变，会使他们的感觉迟钝，无法及时察觉到创口，大脑接收不到信号，创口就很难愈合。

而且糖尿病神经病变还可能造成结构异常，如脚变得畸形、趾甲增厚、皮肤干燥等，更容易受到损伤。

此外，糖尿病患者容易合并下肢的血管病变。而脚部出现创面就需要比平时更多的血液供应，但如果患者合并了血管病变，那么脚部血液供应不足，创面就很难愈合了。

2、血糖是否达标及其他慢病

如果血糖不达标，再加上其他慢病，也会加速糖尿病足的进程。

3、影响创口愈合的“细胞兄弟”

当糖友的皮肤被划伤、烫伤、擦伤时，身体里有一对“细胞兄弟”的关系，竟直接影响愈合速度！

这对“细胞兄弟”，就是促炎细胞和抗炎细胞。

如果促炎细胞启动了，就会出现炎症，造成细胞的极化（获得新功能），使抑炎细胞启动炎症的修复过程，包括纤维组织的生长。

但糖尿病患者的抑炎细胞是无法发挥作用的，这样就会导致溃疡创面难以愈合。

专家提醒，一些供暖季常见的生活细节里还藏着“伤”足误区，接下来这几点大家可要仔细记住：

1、清理茧子要小心

前面我们提到，由于周围神经病变，糖尿病患者的感觉不敏感，尤其对疼痛刺激也不敏感。这样就容易导致关节变形，脚部的着力点发生改变，容易出现胼胝，也就是我们说的茧子。

李主任强调，糖尿病患者自己在修理这些茧子的时候一定要小心，要避免修破，更建议大家找专业人士修理。

2、选择合适鞋袜

糖友要选择合适的鞋子，并且要每天检查鞋内是否有异物。袜子要选择保暖宽松的，太紧的袜子会影响血液回流，让脚更容易水肿。

3、避免光脚踩鹅卵石

很多叔叔阿姨喜欢光脚在石子路上走，觉得这样可以按摩脚底，是一个养生锻炼的好方法。

但糖尿病患者出现胼胝后，在坚硬的鹅卵石面上行走，会使胼胝形成溃疡，而且鹅卵石也很容易磨破皮肤，导致溃疡。因此合并神经病变的糖友不建议踩鹅卵石锻炼。

4、伤口处理方法

此外，专家提醒，趾间肌萎缩、脚部血管明显突起，都可能提示糖尿病神经病变。

当糖尿病患者足部出现了伤口的时候，不建议大家用酒精、碘酒等清理，因为它们会抑制组织生长。建议要保持伤口清洁、减少行走，最好的方法就是到医院处理，更安全。

针对0-1级的糖足，可以用外用药，也就是新型辅料来提高愈合力。

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