20241110养生堂视频和笔记:李燕明,温伟,呼吸性碱中毒,慢阻肺

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本页提供2024年11月10日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李燕明、温伟。主题是《小心大脑发错指令》。主要介绍冬季对呼吸系统意味着什么，氧气真的是越多越好吗，大脑发错指令小心真的危及生命，哪些情况容易发生呼吸性碱中毒等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李燕明：北京医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师。

温伟：北京医院急诊科主任、主任医师。

冬季是对我们的呼吸系统特别不友好的季节，天气又干又冷，还有很多传染性疾病，中老年人要格外注意。今天就来和大家仔细聊聊冬季高发的两种呼吸系统疾病。

我们身体里的氧气和二氧化碳同样重要，如果二者的平衡打破了，我们就会面临生死危机。

肺脏最主要的功能就是吸入氧气，再排出二氧化碳。

氧气进入肺泡里之后，就可以通过肺泡弥散到毛细血管里，接着血红蛋白再把这些氧气输送给全身各个脏器的细胞。

同时我们还要排出二氧化碳，它是我们体内经过代谢之后产生的“废物”，也要通过血红蛋白顺着血管回到肺泡，顺着气道排出体外。

而大脑里的一个呼吸中枢，就时时刻刻监控着我们身体里二氧化碳和氧气的含量，当大脑监控到氧气含量过低或者二氧化碳含量过高，就会发出指令让我们加快频率呼吸。

但有的时候它会被一些情况迷惑，发出错误指令。

1、呼吸性碱中毒

大脑中的呼吸中枢，离我们的情绪中枢、心血管中枢很近。

一旦出现了情绪激动或者惊恐发作等情况，情绪中枢就会快速地调动呼吸中枢和心血管中枢来工作，导致呼吸频率加快、心率加快、血压升高。

二氧化碳是酸性的，排出去的二氧化碳多了之后，血液就偏碱性了。

这种情况就是呼吸性碱中毒，患者会出现手麻、脚麻、嘴麻等表现，更严重的还会引起低钾血症，诱发恶性的心律失常。

2、急救方法

李主任说，假如身边的人出现了呼吸性碱中毒，可以用一个密封的纸袋、塑料袋捂住患者的口鼻再让他呼吸，这样就可以补充体内降低的二氧化碳。此时也要注意安抚患者，缓解他紧张的情绪。

3、哪些人容易发生呼吸性碱中毒

情绪激动、甲亢、哮喘发作、心衰等引起呼吸频率加快的情况都可能让二氧化碳过度排出，导致呼吸性碱中毒。

1、呼吸性酸中毒

前面提到二氧化碳是酸性的，如果二氧化碳没有及时排出去，就会导致血液中的酸度过高，出现酸中毒。

而在我国，就有9900万的慢阻肺患者非常容易出现呼吸性酸中毒，其原因就是通气量不足。

慢阻肺患者的气道上有炎症，还有很多痰液，这样一来呼吸通路就变得狭窄了，很容易出现呼吸困难的情况。

进来的氧气变少，同时身体各个器官又在不断代谢出二氧化碳，时间长了就会导致二氧化碳潴留在体内，引起呼吸性酸中毒。

2、二型慢阻肺患者不要随意使用呼吸机

大脑会一直监控体内二氧化碳和氧气的含量，但它对氧气的变化更为敏感。

急诊科经常遇到患者因为呼吸困难多吸了氧气，结果差点失去生命的情况。

如果慢阻肺患者此时用上了呼吸机，吸入的氧气浓度高了，大脑就不觉得缺氧了，呼吸中枢的兴奋度就会下降，让身体不再喘气，这样二氧化碳更难排出，反而会加重酸中毒。

因此对于慢阻肺病人来说，可不是氧气含量越高越好。

但对于一型呼吸衰竭的病人而言，呼吸机的氧气浓度则可以适当高一些，具体的大家还是要遵医嘱。

什么是一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭呢？关于吸氧都有哪些常见误区？接下来就带大家一起来了解一下。

1、一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭

专家解答，如果只有低氧血症，也就是氧分压低于60mmHg，就属于一型呼吸衰竭。

如果在低氧的同时，还有二氧化碳的潴留，也就是二氧化碳的分压高于50mmHg，这种就属于二型呼吸衰竭。

但我们一般的患者是无法自己分辨的，需要到医院做相关检查。

2、氧疗也要有方案

现在很多人家里都有呼吸机，可以在家做氧疗，但是要在医生的指导下进行，具体的吸氧量也要根据氧疗目标调整。

图：氧饱和度

如果氧饱和度小于90%就代表氧气是不够的。

一型呼吸衰竭患者可能吸1-2升氧气，饱和度就可以到达95%了，但如果还想在吸氧的同时锻炼，就得增加到2~3升。

慢阻病患者要避免高浓度吸氧，把氧饱和度维持在92~93%左右即可。此外，一般来说晚上的血氧饱和度会偏低，如果已经出现了呼吸衰竭的患者，晚上也是需要吸氧的。

如果已经出现了呼吸衰竭，李主任建议患者以长程氧疗为目标，也就是每天要吸15小时氧气。

但大家还是要在医生的指导下，根据自身的具体情况，详细制定氧疗的目标、时长。

最后温主任还建议叔叔阿姨们要及时打流感疫苗，不仅仅是为了预防流感，还可以预防流感带来的一系列并发症，例如心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病的急性加重等等。

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