20241109养生堂视频和笔记:于雪,王旭涛,高血压,降压药,收缩压

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本页提供2024年11月9日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是于雪、王旭涛。主题是《按住“爆表”的血压》。主要介绍如何识别自己的血压危急状态，当血压飙升时做什么才能正确降压，硝苯地平控释片可以掰开吃吗等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

于雪：北京医院急诊科副主任、主任医师。

王旭涛：北京医院急诊科副主任、主任医师。

对于医生来说，每年的季节交替和气温的变化都会是患者激增的导火索，可是还没有到最冷的数九寒天，为什么也会发生心血管的急症呢？

专家团特别还原了血管的真实状态，用一个道具告诉我们寒冷状态下血管是如何“瑟瑟发抖”的：

血管在寒冷的环境下，会开始收缩，这样一来血液对血管壁的压力就升高了，因此测出来的血压就升高了。

当这种高压力的血液流到心脏血管的时候，也会对冠状动脉产生影响。如果冠状动脉本身就已经有斑块了，快速高压的血流就会冲击斑块，造成斑块不稳定，导致急性心梗、脑出血等事件的发生。

那究竟什么样的温度就可能对心脑血管进行“急冻”？

气温骤降的时候，很多人的衣服没有及时地添上，血管也还处在夏秋季的状态，从扩张的状态突然收缩，就会对血压产生较大的影响。

因此提醒叔叔阿姨，必要时一定要开暖风、加衣服，保证室内温度舒适，不给血管增添太多的压力。

除了气温变化之外，老年人本身血管弹性就比较差，自我调节能力差，血管一收缩，血压就会飚得特别高，容易出现高血压急症等情况。

高血压是慢性病，危害是缓慢的，但这期节目我们要锁定血压迅速爆表造成的急性问题，想问问您了解什么是高血压急症吗？

专家解答，一般高压≥140mmHg，低压≥90mmHg就可以被诊断为高血压，而高血压急症主要看是否对脏器功能产生了影响。

高血压急症的症状提示

如果出现了以下症状，就是身体在提示我们高血压急症的出现：①短时间内血压急剧升高，血压处于180/120mmHg；②有伴随症状，头晕、胸痛、呼吸困难、视物模糊、嗜睡等。

于主任提醒，高血压在头部的症状一般以头痛、头胀为主，此外还可能出现头晕，而且不是天旋地转的晕，是感觉脑袋上好像扣了东西，走路有点晃的晕。

如果出现了呼吸困难，就要考虑是不是影响到了心脏。血压剧烈升高的时候，阻力增大，心脏做功也增加了，这样心脏往外打血的时候就要用力收缩，容易导致心脏相对缺血，出现胸闷、呼吸困难等症状。

出现嗜睡的症状也很危险，可能马上就会出现卒中。

因此提醒大家，出现了以上症状一定要抓紧时间就医，即便血压可能没有达到180/120mmHg也要警惕，因为有些人的血压可能平时就处于偏低的状态。

高血压急症更重要的是看症状，如果过了抢救的黄金时间窗，可能对脏器组织的损伤就无法挽回了。

那么面对高血压的瞬间“爆表”我们应该如何自救呢？权威专家团根据大众高频词遇到的问题总结了一份控压指南。

如果只是单纯血压升高，可以吃一片速效降压药，把升高的趋势打断；但如果血压突然升高且有伴随症状，不要轻易用药，马上就医。

1、降压药的正确选择指南

也帮大家总结好了降压药的选择指南：

长效降压药苯磺酸氨氯地平片：属于一天一次的长效控压药；硝苯地平控释片：有控释、缓释的技术，把一天的量都做在了这一片药里。在吃这类控释、缓释药物的时候，千万不能掰开吃，一定要完整吃下去，否则会破坏药物的结构，导致缓释药变成速效药，严重可致休克。

速效降压药如硝苯地平片、卡托普利，能快速起效，用于血压突然升高的紧急情况。血压容易波动的高血压患者，家里可以备上这类应急药。

如果老年人的血压突然升高，专家更建议吃卡托普利。为了预防血压速降，可以先吃半片（12.5毫克），1小时之内观察一下血压的下降幅度，如果下降了平均动脉压/收缩压的25%是可以的；如果1小时后血压仍然处于偏高的状态，可以再吃半片。

2、专家的精准控压指南

对于老年人来说，控压的标准要比成人宽松一些。根据《高血压指南》建议：

图：精准控压指南

成人及75岁以下老年人，推荐降压目标为＜140/90mmHg；75岁以上的老年人，降压目标可以放宽到＜150/90mmHg；衰弱的老年人，收缩压比同龄人放宽10mmHg，比如＜160/90mmHg；患者高血压合并糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的话，在能耐受的前提下降至130/80mmHg。

专家还强调，一定要关注收缩压，因为收缩压是导致高血压并发症最主要的一个因素。

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