20240923养生堂视频和笔记:杨戈,阿尔茨海默病,痴呆,脑小血管病

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本页提供2024年9月23日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨戈。主题是《别错过大脑“逆龄”的机会》。主要介绍把握大脑“逆龄”的机会，三种常见脑病里，“可逆转”的是哪一种等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨戈：中国中医科学院广安门医院老年病科主任、主任医师。

有一类脑部病变，如果被确诊，专家竟然说可以称为“幸运”？

这还要从一场比赛开始说起，在规定时间内完成三项测试的人，说明距离一种“可逆转”的脑病更远。74岁的于叔叔和63岁的隋阿姨经过三轮对决，年纪更长的于叔叔竟然大比分获胜。

而让我们更惊讶的是：于叔叔反而是这种脑病的患者！短短一年多以前，他还反应迟钝、语言不利、回家经常上错楼层，自嘲有点“老糊涂”。

但是经过中医的干预和治疗之后，他变身成了现在这样的“最强大脑”。这种“可逆转”的脑病究竟是什么呢？

这种“可逆转”的脑病，就是小血管病变导致的认知功能障碍，中医归为“小中风认知症”。

杨主任分别讲解了三种常见脑病之间的症状特点，帮大家整理好了：

1、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是因为患者大脑的海马部位出现了问题，有可能是海马萎缩，或者是血管病导致海马部位出现梗塞缺血。

它会首先以记忆力减退为典型症状，而且是先出现近期记忆力减退，之后再出现远期记忆力减退。随着病情进展，患者会出现急躁不安、尿失禁、失语等症状。

阿尔茨海默病的发病年龄较广，青年、中年、老年都有，起病特别缓慢，早期有3~5年的时间，症状极其隐匿。但一旦确诊，病程长治疗效果差，疾病后期脑功能会全面下降。

2、血管性痴呆

这种脑病是因为大脑里一根比较大的血管堵塞了，脑区功能受到影响。

患者通常会在脑血管病发作后半年内出现症状，例如肢体麻木、头晕头痛等，之后也会出现认知能力下降。症状的阶梯性明显，起病急、重，但比较容易得到患者的重视，治疗比较及时。

3、脑小血管病认知功能障碍

脑部40微米-400微米的小血管发生堵塞，没有明显的梗塞症状，会被很多人忽视。症状出现得也比较慢，很隐匿，非常容易和阿尔茨海默病混淆，耽误治疗时间。

这种脑病的特点是发病年龄相对较大，多数都是老年人。而且，据统计小中风人数高达4750万，比正规脑卒中的病人还要多。

它不以传统的记忆力减退为首发症状，主要以执行力下降为主，如制订目标、计划性、主动性、组织性和抽象思维及解决冲突的能力下降。

图：脑小血管病认知功能障碍

随着病情发展，患者的空间认知能力容易出问题，还会出现计算能力下降、近期记忆力下降。但如果及时治疗干预，后期恢复效果比较好。

提醒您，如果您对照上述症状，符合其中某一类或几类的症状特点，建议及时就诊，避免错过逆转脑龄的最佳时间。

小中风认知症是因为人年纪大了，脏腑功能虚衰，气血津液运行不好，不能濡养大脑。脑络失养之后，瘀血、痰浊蓄积，时间久了，就会导致脑髓失养、神机失用，出现认知障碍。

大家可千万别小瞧了小血管。大血管能够保证我们的基本生命，小血管保证的则是局部功能正常运转，例如认识能力、语言能力、行动能力等。

中医临床上把小中风认知症分成三类常见证型：脾肾两虚、痰浊蒙窍和瘀血内阻，三类证型可能单独存在，也可能兼夹存在。

跟阿尔茨海默症相比，小中风认知症中药干预疗效明显，越早介入中药治疗，患者的认知恢复越快，还可以全面调理体质，预防更严重的中风。

1、脾肾两虚

症状表现：常见的表现就是执行力减退、记忆力减退，表情呆滞、沉默寡言，言语含糊、词不达意；脾虚的时候就会出现腰膝酸软、肌肉萎缩、食少纳呆、少气懒言、口涎外溢等症状；肾虚的表现为四肢不温、五更泄泻、腹痛喜按，舌淡白、舌体胖大，边有齿痕、苔白等。

针对病变早期人群，杨主任也带来了好吃好看的药膳糕点，能辅助调理脑络失养的状态。

增智益肾糕

做法：核桃仁30克、莲子肉20克，人参、黑芝麻、枸杞子各10克，肉苁蓉、山药粉各200克，加红糖适量做糕。

功效：核桃仁、黑芝麻、枸杞、肉苁蓉都以补肾为主，人参能大补元气，再加上莲子肉、山药有助于健脾益气。

正在发热、感冒、感染的人群不宜食用。

2、痰浊蒙窍

症状表现：一般表现为表情呆钝、智力衰退、哭笑无常、呆若木鸡，喃喃自语或终日无语。此时患者的脾胃也比较虚，因此会出现不思饮食、口多涎沫、脘腹胀痛、痞满不适、头重如裹、纳呆呕恶等症状，舌质淡、苔白腻。

针对这种证型的患者，杨主任建议要豁痰开窍、健脾化浊，大家可以试试下面这个益智糕。

健脾豁痰益智糕

做法：陈皮、化橘红各10克，生薏苡仁、莲子各30克，砂仁6克，山药200克，加大枣适量做糕。

功效：陈皮、化橘红豁痰，还有一定的芳香开窍的作用，薏苡仁、莲子、山药健脾。

但要提醒大家，这些药膳糕点只能作为辅助，症状较重时建议尽早就医。

3、瘀血内阻

症状表现：患者会表现为表情迟钝、言语不利、健忘善怒、思维异常、行为古怪；因为有瘀血，还会出现肌肤甲错、口干不欲饮、两目晦暗、双目呆视，舌紫暗或见瘀斑瘀点、苔薄白。

杨主任治疗瘀阻脑络的方法就是活血化瘀、开窍醒脑。

开窍醒脑散

组成：人工麝香0.1克，当归10克，红花6克，三七粉6克

可以打成粉末放入胶囊中服用。本身大便不成形的不建议吃。

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